腋下异味烦恼的由来：腋臭
夏日临近，俊男靓女都想穿上短装、秀出好身材。然后，一部分人因为腋下异味而暗自忧伤。夏季出汗多，异味更加明显，接下来由我带大家了解一下它的由来：腋臭。
腋臭的定义
也称狐臭症，为腋窝大汗腺（或称顶泌腺）过度分泌，且分泌物在皮肤细菌分解下产生不饱和脂肪酸，产生的特殊难闻的臭味[1]
腋臭的特点
1、发病率可达6.41%[2]
2、在青壮年时分泌最活跃，气味最显著
3、具有明显遗传倾向、多伴有油耳[3]
4、随着年龄的增长，大汗腺逐渐退化，症状可以减轻或消失
腋臭治疗的意义
对身体健康无危害，但影响患者身心
初发生正好是少男少女心理发育的年龄
在平时的学习、工作和生活中惹上种种尴尬，不及时治疗会造成心理负担，严重者发生心理性疾病，产生孤僻，自卑甚至强迫症
腋臭严重程度的分级
按Park[4]等根据臭味程度将腋臭分为4级：
0级：在任何坏境和条件下腋窝部都不会散发出臭味；
1级：在剧烈或重活动后较近距离，20cm内闻到的腋窝散发出轻度臭味
2级：一般的日常活动后，1.5m内闻到腋窝部发出较强烈臭味
3级：未活动时也散发出强烈的臭味，并且在1.5m外也可以闻到
严重程度可指导治疗方案的选择
腋臭治疗的方法
method
1
外用药液
原理：芳香、收敛、止汗
优点
便捷、经济，适用于1级患者
缺点
1.长期使用出现皮肤过敏、粗糙、起屑、皮炎，甚至炎性增生
2.作用时间短，建议夏季时间断使用
method
2
肉毒素
原理：通过抑制支配大汗腺和小汗腺的交感神经的兴奋性，达到治疗腋臭及多汗症的目的
优点
注射创伤小，无需恢复期
起效快：5-7天
适用于青春期、未婚及不想留疤患者、多汗症
缺点
一次注射作用时间6月左右
肉毒素也有一定的过敏性
半年内备孕者不建议使用
method
3
激光
射频消融、光纤激光
原理：烧灼顶泌腺，闭合汗腺管
优点
激光治疗创伤相对较小，恢复期短5-7天
缺点
1.一次治疗难以彻底，易复发
2..通过激光的改进及治疗方案的完善，远期来讲，是一种值得期待的兼顾疗效与美观的方法
method
4
手术
原理：通过手术方式清除顶泌腺
优点
适用于不同程度的腋臭患者
疗效确切，复发率低
缺点
1.手术具有创伤，需要一定的接受度
2.恢复期：7-10天，早期需双肩绷带固定
3.术后瘢痕
传统腋臭手术术前切口设计
传统腋臭手术术后瘢痕
我科开展的微创手术
小切口刨削法[4]
切口更小、效率高、手术更为彻底
顶泌腺的解剖
手术切口
术中
术后7天切口愈合好、皮瓣血运佳
术后3月手术痕迹不明显，总体美观
建议
1.腋臭治疗的选择需个体化。
2.腋臭初发为开始发育年龄，往往程度轻，可选择在夏季时间断使用外用药液。
3.手术时机一般在女性16周岁、男性18周岁，发育完全术后复发率更低；或者是女性初中毕业、男性高中毕业，手术不影响学业、有足够的恢复期，同时这样的时间跨度可以在腋臭治愈术后拥有良好的自信心来适应新的学习生活环境。
参考文献
[1]黄磊,熊小琴.腋臭复发的治疗[J].中华整形外科杂志,,26(5):-
[2]马立骥,杜少陵.腋臭对大学生心理健康影响的调查[J].中国学校卫生,,21(3):
[3]王传家,关魁,江乐文,等.改良微创法腋臭根治术80例临床回顾分析[J].中国美容医学,,24(3):12-13
[4]ParkYJ,ShinMS.Whatisthebestmethodfortreatingosmidrosis[J]．AnnalsPlasticSurgery,,47(3):-
[5]潘孙峰,王振君,等.小切口刨削法治疗腋臭[J].中华整形外科杂志,,1(1):68-69
[6]柳建中,刘大海.治疗腋臭的两种术式效果比较[J].实用医药杂志,,25(7):-
烧伤整形科
人员
职称
周一上午
王振君
主治医师
周三上午
仇佩庆
科主任、主任医师
周三下午
潘孙峰
科副主任、主治医师
周四下午
王振君
主治医师
周六上午
潘孙峰
科副主任、主治医师
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