科普知识关于瘢痕的那些事

瘢痕属于一种皮肤病,除了影响患者的形象和美观外,还影响患者的心理健康,给患者生活上带来极大的不便,并且造成患者严重的自卑心理还有其它一些伤害,所以瘢痕的治疗也是刻不容缓,不然很有可能造成严重的后果。

病理性瘢痕从专业角度讲,有一种瘢痕叫病理性瘢痕,也就是令人生厌的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。这类瘢痕是机体对损伤修复的过度反应,也就是修复过于猛烈,局部瘢痕异常过度增生,不但影响美观,并且常伴有疼痛、瘙痒、过敏等感觉,或者发生挛缩、造成畸形、影响功能,甚至发生溃疡、继发癌变等,给患者的容貌、生活、心理及生理造成多重负担。

瘢痕形成影响因素

瘢痕的形成一般受机体内在和外在两方面因素影响,内在因素包括种族、年龄、体质、皮肤色素、遗传、代谢状态等全身因素以及受伤部位、皮肤张力等局部因素。外在因素较多,如伤口与手术切口方向、形状、皮肤表面的角度、组织损伤深度、创面失活组织、异物、血肿、感染、治疗方法和愈合时间等均可影响瘢痕增生的严重程度。

具体而言,以下这些方面需要我们注意。

人种与肤色

如果您皮肤颜色偏深,那就要注意了,有伤口一定要做好瘢痕增生的预防工作,切勿侥幸偷懒。虽然病理性瘢痕可以在所有人群中发,但据文献资料,黑色人种病理性瘢痕的发生率比白色人种高,一般为白色人种的5~15倍,而我们亚洲人发病率介于以上两者之间。因此,黑素细胞激素水平异常可能与瘢痕的发生有着密切的关系。

内分泌因素

如果您是夜猫子、喜欢宵夜或者在孕期,有伤口就一定要做好瘢痕增生的预防工作啦!压力、熬夜、喜食肉类、雄激素过高、油脂分泌旺盛及多囊卵巢综合症患者易患瘢痕疙瘩,并会加重局部痛痒症状及使瘢痕增多增大。在妊娠期,瘢痕疙瘩有明显的症状加重和体积增大倾向。以上结果提示,瘢痕的形成与内分泌的改变有一定关系。

遗传因素

如果您的长辈身上疙疙瘩瘩,或者有瘢痕增生的病史,您就要提高警惕了!瘢痕的发生具有一定的家族聚集性,尤其在多发性和比较严重的瘢痕病例中,其遗传倾向更为明显。国内外的多项研究均表明瘢痕发生与遗传相关,但其遗传规律不能单纯用现有的固定规律解释,可能属于多基因遗传病,这需要后续研究的证实。

外伤、感染和皮肤疾病

如果您以上问题都没有,也不能高兴太早。损伤部位反复发炎甚至溃烂,局部外伤、手术切口张力过大、伤口感染、异物存留、伤口对位不良、缝线打结过紧等都是引发病理性瘢痕的诱因。此外,诱发瘢痕的皮肤疾病包括蜂窝组织炎、痤疮、化脓性汗腺炎、表皮囊肿、异物反应以及疱疹、水痘等。

关节活动部位皮肤过度牵拉

以下这些部位,所有人、不管什么情况都一定要注意!如:下颌缘咬肌部位、前胸、肩胛部位、肘关节部位、腹部、上臂等

瘢痕治疗常用方法

手术治疗

瘢痕在增生期后进入成熟期,此时瘢痕会逐渐变淡、变平和变软,常见的手术方法有瘢痕切除术、植皮术、游离皮瓣移植术等,医生会根据每位患者瘢痕的组织形态、病理特点,准确诊断,选择最佳的治疗方式。但手术后的手术癜痕是必然存在的,只能通过手术技巧使癜痕最小化和不明显化。

激光治疗

随着激光技术的发展,激光越来越多地被用于治疗癜痕。应用激光治疗时应选择恰当的机器、选择恰当的治疗参数。激光治疗的伤口瘢痕更柔软,较少挛缩,不良反应和并发症少,目前是治疗癜痕最快捷高效的方法。

加压治疗

多用于治疗大面积、非功能部位瘢痕。常用的压迫方法有捆绑弹力绷带、穿戴弹力织物等,常用海绵、塑料片等结合使用,在治疗癜痕的同时,避免损伤组织造成新的瘢痕。但是,癜痕的加压治疗,至少需要1年,而且加压装置必须每天应用18~24小时,持续4~9个月,才能防止复发,过早去除加压敷料会引起癜痕反弹。儿童应用可影响其发育,应避免。

自体脂肪移植

脂肪移植是近年来整形外科常见的手术之一。它是将身体脂肪组织堆积较多的部位(比如腹部)的脂肪组织应用吸脂技术抽吸出来,经过处理后,用注射的方式将脂肪颗粒移植到身体其他部位,起到充填的作用,这种方式叫做结构性脂肪移植,也就是我们常说的脂肪填充。

关于瘢痕的其他问题

1、瘢痕能完全去除吗?

目前,瘢痕的治疗仍是世界难题。手术切除疤痕的措施是以小疤换大疤,术后短期内伤口会红、会硬,均属正常现象。术后及时辅助以光电综合治疗,目的是为了尽力让疤痕模糊,更接近正常皮肤外观。2、伤口的恢复时间需要多久?人体受伤后便启动修复过程,瘢痕的形成是创伤修复的最终结局之一。受伤或手术后短暂的红、痛、痒均属正常现象,请耐心等待机体恢复。瘢痕进入稳定状态大约需要经过1~2个夏天的时间,严重的创伤或者瘢痕体质患者甚至需要更长的时间恢复。3、什么时候可以洗脸洗澡?①PLASMA或CO2点阵激光治疗后:术后1~5天应避免伤口沾水,忌搔抓、碰压创面,以防感染。术后第6天,痂皮较薄且干燥无渗出时,可以开始清洗治疗区域。若痂皮较厚,严禁外力抠除痂皮并应适当延长伤口沾水时间。②手术后:一般拆线后24小时可以正常清洗治疗区域。特殊情况谨遵医嘱。③药物注射术后:一般治疗后24小时可以清洗治疗区域。特殊情况谨遵医嘱。④激光治疗后:术后24小时内避免热水清洗治疗区域。4、为了预防色沉,还能吃酱油吗?术后忌口几乎是每个患者的常识,那么到底要忌食哪些食品呢?忌口多长时间呢?原则上,在接受治疗后应忌口6个月以上,时间越久越好。瘢痕疙瘩患者至少忌口2年以上。若在进食忌口食物后,治疗区域出现发红、发痒、瘢痕变硬或开始生长,应继续保持忌口,直到无上述反应为止。①忌食辛辣食物辛辣食物(非腥辣食物),指的是具有辛辣味道的刺激性食物,如辣椒、酒水等。炒菜炝锅用的葱姜蒜因含量较少,可以食用(部分敏感人群除外,即食用后伤口即刻出现红、痒等症状)。②少食牛、羊肉。③以上没有提到的食物均可食用。坊间传闻吃酱油会引起色沉等情况是完全没有科学依据的。特别说明:面部手术后,拆线前切忌吃太烫、太硬的食物,避免说话过多,禁止大笑,以免牵扯伤口造成延迟愈合甚至导致伤口裂开。5、加强防晒,预防色沉①接受瘢痕治疗后,至少3个月内应该严格防晒。这是因为早期愈合的创面,分布在皮肤基底层的黑色素细胞极易受紫外线激惹而迅速增殖,因此物理防晒(遮阳帽、防晒衣)和/或化学防晒(防晒霜SPF大于30)是必需的,否则有色素沉着发生的风险。②若为脱色瘢痕,即瘢痕发白,在接受光电治疗后无须特殊防晒,以期通过紫外线的照射促使色素细胞“爬行”至瘢痕区域,使其恢复至接近正常肤色。

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