永远温暖永远热忱的短短碎碎念
有点理想·有点浪漫·有点可爱
时间：.12.14-.12.18
科室：皮肤科
#知识点小结
为照顾普通读者，有颜色字为医学小tip~
如有错误，欢迎留言指正：）
阿昔洛韦肾功能不全要慎用
抗真菌药：特比萘芬（抗菌谱广，药效弱，肝负担轻，花斑癣不用），伊曲康唑（抗菌谱窄，药效强，肝负担相对重）
雷公藤多甙：肝损严重
异维A酸：影响怀孕
湿疹
（1）古籍：心家有风热，湿毒，心火、脾湿受风
（2）夏氏外科：湿，血热
（3）用药：病人自述特别痒比较烦躁，可用石膏知母。苍术厚朴会伤阴，看舌苔。磁石、珍珠母重镇潜阳，使痒自宁。
痣一般40以后不太会长
斑秃：毛囊在。非瘢痕性。
长期激素药涂眼周容易导致青光眼。
色素痣旁边有湿疹，一般考虑良性，但还是建议切除取病理
三氯化铁：止血
超过拆线时间未拆线易形成瘢痕，提前拆线不利于长伤口
有的人对牙膏里薄荷味过敏，可能导致唇炎反复不好
银屑病关节型：一般脚后跟滑囊炎和中轴关节多见。
雷公藤多甘：影响肝功能
耳背放血：左右耳朵轮替，一周一次，10次一疗程。中途可能疣更多。
阿昔洛韦不能一直吃（最多吃10天）
胆红素高可能慢性肝损
活血太过可能容易失眠
土茯苓，苦参加生理盐水外敷：抗炎，抑制渗出
贝复济(重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液)：促进创面愈合
院内制剂狼毒方：泡脚三个月，脚多发疣。皮肤破损不用
带状疱疹
甲钴胺：周围神经病，营养神经
血府逐瘀：后遗神经痛
普瑞巴林：带状疱疹后神经痛、纤维肌痛
八宝丹：
湿疹
●苯磺贝他斯汀：抗组胺药。过敏性鼻炎；荨麻疹；皮肤疾病引起的瘙痒（湿疹、皮炎、痒疹、皮肤瘙痒症）。
●复方酮康唑：体癣、手、足癣、股癣
●艾洛松(糠酸莫米松乳膏)：局部激素
●炉甘石洗剂：急性瘙痒
●曲安奈德注射液：激素，湿敷（急性渗出）
●凯因甘乐，美能（复方甘草酸苷）：HBP不用。治疗慢性肝病，改善肝功能异常。可用于治疗湿疹﹑皮肤炎﹑斑秃。
瘙痒症
●无极膏-复方倍氯米松樟脑乳膏：不涂脸（尤卓尔可稀释后涂脸）。具有消炎、镇痛、止痒、抗菌、局部麻醉作用。用于虫咬皮炎、丘疹性荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎、皮肤瘙痒。
●怡美静：乳液
●奥洛他定：过敏性鼻炎、荨麻疹、皮肤病（湿疹、皮肤炎、痒疹、皮肤瘙痒症、寻常型干癣、多形性渗出性红斑）伴发的瘙痒。
痤疮
●立思丁(夫西地酸乳膏)：主治由葡萄球菌、链球菌、痤疮丙酸杆菌、极小棒状杆菌及其他对夫西地酸敏感的细菌引起的皮肤感染。主要适应症包括：脓疱疮、疖、痈、甲沟炎、创伤感染、须疮、汗腺炎、红癣、毛囊炎、寻常性痤疮，本品适用于面部和头部等部位的感染而无碍外观。
荨麻疹
●奥洛他定：过敏性鼻炎、荨麻疹、皮肤病（湿疹、皮肤炎、痒疹、皮肤瘙痒症、寻常型干癣、多形性渗出性红斑）伴发的瘙痒。
甲巯咪唑：容易引起过敏性皮炎
他克莫司：炎症白癜风。本品适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者，作为短期或间歇性长期治疗。
阿维A：脂溶性，跟饭一起吃。孕妇不用，对肝影响（一般结合甘草酸苷，但HBP不用）。
口周痤疮从脾胃论治：茵陈蒿汤＋平胃散，栀子金花汤（栀子、黄连、黄芩、黄柏、大黄、金银花、知母、天花粉）
冬季不宜过多用高温水洗澡、洗手，洗后用成分纯净的润肤乳涂。
#新技能
拆线
门诊系统
吸麻药
#短短碎碎念
首先依旧感谢科室的老师们：
感谢杨老师让我第一次摸到了门诊系统，并且没有催我，耐心地让我慢慢找慢慢打。老师说话特可爱，一般结尾都会加个语气词，比如“噢”、“哟”，就很亲切，也会给患者把小细节解释得很清楚。
丁老师也是个很可爱，会讲很多东西的老师，因为不用打电脑，可以把注意力全放到看病人看开药身上，跟诊氛围比较轻松愉快又可以学东西。
李老师看起来一点也不像生过娃的年纪，看起来跟我们差不多大，还有好多可可爱爱的小杯子。皮肤科好多老师看着都蛮年轻，皮肤蛮好。
贺老师非常好玩，每次要开始看患者皮损的时候，患者刚开始准备脱衣服，贺老师已经一个马步扎好，脑袋凑好，手机光打好，摆好架势准备等着看了。
原以为李老师手术会结束得蛮早，然后我可以喝个感冒药，结果12点多才结束了5台手术，感觉是个年轻努力的老师呀，还带我抽麻药、止血、剪线等等，她说如果不上手就永远不会。
每天一个恐婚小技巧：有个60+的爷爷，之前在神内科住院，发现梅毒滴度有点高，来皮肤科会诊，老师说可能是神经梅毒，问他之前有没有出去瞎玩，他老婆抢答说：“他可老实了，从来不去那些地方。”，（他倒没有说话，我当时以为是神经系统有点问题，反应迟钝。）于是老师让他们去打印详细的所有报告，回来一看，就是梅毒。第二天，他老婆来皮肤科就诊，说要查梅毒。
想锤爆患者狗头的时刻：有个38岁的男人来看湿疹，龟头也有，老师问有没有出去瞎玩，他嘿嘿一笑说两个月之前去的。一想到他可能是某个小朋友的父亲或是某个人的丈夫，我这攥紧的小拳头就想给他来一拳。
综上，建议皮肤科和公安机关合作，扫黄打非人人有责。供出嫖娼场所的免治疗费。
有一个对自己容貌要求很苛刻的小姑娘，本身其实长得也蛮好，但一直纠结自己脸上的一点点色沉，打听不同治疗手段的利弊，怕疼又怕色沉消不干净。其实，早些年，我也经常看到自己的缺点，觉得自己这看不顺眼，那看不顺眼，超级羡慕长得好看身材好的小姐姐。后来随着年纪的增长，倒慢慢与自己和解了，好像开始认识自己了，也不太过分在容貌上苛责自己，开始享受于不化妆让自己淹没在茫茫人群中的感觉。美不是只有双眼皮、高鼻梁、小V脸的，不必所有人都美成一个样。追求美挺好的，但追求美的时候不要忘记悦纳自己，其实你已经很好了。
#小福利（旧）
后台回复“方解神器”、“病史小程序”，有惊喜。医院的电脑里（如果电脑能插U盘的话），也许可以为写病史省下一些时间。
开了一个匿名树洞，在你不被人理解或是遇到过不去的坎的时候，我愿意倾听。想保持这片树洞的纯净，所以不接受对我私人的提问，就且把这当作一个可供倾诉的温暖的地方吧。
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