你们好！
1
放射性皮炎是由于放射线（主要是β和γ射线及X线）照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。本病主要见于接受放射治疗的患者及从事放射工作而防护不严者。可引起一系列皮肤反应和损伤，表现为可逆性的毛发脱落、皮炎、色素沉着及不可逆的皮肤萎缩，皮脂腺、汗腺的毁灭和永久性的毛发缺失，以致放射性坏死，继之形成溃疡。
2
放射性皮炎一般分为急性放射性皮炎和慢性放射性皮炎。
1.急性放射性皮炎
由于一次或多次大剂量放射线照射引起，但敏感者即使剂量不很大也可以发病。潜伏期因放射线的剂量和各人的耐受性不同而长短不定。按RTOG分级可分成四度：
放射肿瘤协作组(RTOG）急性放射损伤皮肤分级标准
0度：无变化；
I度：轻微的滤泡样红斑、暗红斑、干性脱皮、出汗减少；
II度：鲜红色红斑、疼痛，斑点样湿性脱皮、中度水肿；
III度：水泡、非皱褶处的融合性湿性脱皮、凹陷性水肿；
IV度：坏死、溃疡、出血
2.慢性放射性皮炎
多为长期、反复小剂量放射线照射引起，或由急性放射性皮炎转变而来。潜伏期自数月至数十年。炎症表现不显著。
3
放射性皮炎是放射治疗中常见的放射损伤，发生程度与放射线的性质和放射野的面积、放射治疗剂量及病人的个体差异有关。随着放射治疗剂量加大而加重，一旦糜烂会迅速由点到面形成大面积溃疡，疼痛异常且难以愈合，合并感染、出血、坏死时放射治疗必须中止，从而影响肿瘤的放射治疗效果。多年来不少学者努力寻求有效的方法来预防急性放射性皮炎，多家对放射治疗病人预防性给药以防止或减少急性放射性皮肤损伤的研究结果不尽相同，治疗的药物较多，所以健康教育和预防性用药及加强规范治疗护理并重尤其重要。
4
注意事项：
(1)放疗前应摘除假牙、耳环项链等金属制品，以免增加射线的吸收，加重皮肤的损伤；
(2)如有切口，应将切口妥善处理，尤其是接近软骨及骨组织的切口，必须在其愈合后方可行治疗。
(3)放疗期间多饮用绿茶减轻射线对正常组织的辐射损伤，多饮水（ml/日）以促进毒素随尿量排出体外,减轻全身放疗反应。
(4)选择宽大柔软的全棉内衣，避免粗糙衣物、首饰摩擦。选择无领或低领上衣，减少照射野皮肤的摩擦,预防头颈部肿瘤放射性皮炎取得了较好的效果。
(5)外出时遮盖照射野皮肤，可围围巾。照射部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥,应经常修剪指甲，勤洗手。照射区皮肤禁作注射，防止损伤皮肤造成感染。
(6)照射野皮肤可用温水和柔软毛巾轻轻蘸洗，但切勿洗脱照射野标记，应保持照射野界线清楚及皮肤的清洁、干燥，防止湿性反应。局部禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等。
(7)干性皮肤反应时如皮肤色素沉着、皮肤裂纹、干性脱皮等，保持局部干燥，忌撕脱皮，明显瘙痒时，可用皮肤保护剂处理患处；湿性皮肤反应时，局部喷皮肤保护剂；溃疡坏死时，局部换药，予消炎及表皮生长因子等治疗。
(8)放疗结束后半年内需继续保护照射部位皮肤。
附：皮肤保护剂：
①：内含自由基清除剂的喷雾剂---可以提高皮肤黏膜的辐射损伤耐受剂量，预防和减轻医用射线等理化因素产生的自由基对人体皮肤、粘膜组织所造成的损伤，加速溃疡愈合。
②：表皮生长因子类----具有促进皮肤与粘膜创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成，加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖，不适用于有感染伤口。
吴一旻/朱娴赞赏
