痤疮疤痕的治疗方法有很多种，如：打孔、切除、皮下分离、化学换肤、激光美容、真皮剥脱、微晶换肤，皮下注射除皱等。但需要根据患者面部痤疮疤痕深浅形态，选择适当的治疗方案。下面就具体说说：
痘疤是如何形成的？痘疤一般是由痘痘演变而来的。要想治愈痘疤，首先需要评估患者的面部状况，如果还存在炎性的痘痘（即：在医学上称之为痤疮），需要先控制痘痘的进一步恶化，待稳定后，再治疗痘疤。关于痘痘的治疗可参考文章：痘痘怎么快速消除？
痤疮瘢痕（即“痘疤”、“痘印”）主要由于较重的炎症反应破坏了皮肤全层组织使之坏死液化，造成皮下组织的缺损，通过机体修复后便形成了萎缩凹陷性瘢痕。痤疮瘢痕主要是寻常痤疮（俗称痤疮、青春痘）炎症导致部分皮肤胶原纤维与弹力纤维破坏，真皮萎缩，炎症严重程度决定了皮肤萎缩的深度。
一般来说，当痤疮仅累及表皮和真皮乳头层，同时毛囊皮脂腺单位没有完全破坏时，炎症反应过后可以做到无瘢痕修复；而当痤疮累及真皮网状层甚至以下，同时毛囊皮脂腺单位遭到严重破坏时，就会产生瘢痕。
（图1：皮肤结构图）
痤疮疤痕（即“痘疤”）生成主要三种原因：
1、青春期，雄性激素分泌旺盛，在雄性激素的刺激下，皮脂分泌增加，再加上毛囊皮脂腺导管角质化，就极易造成毛孔堵塞，毒素不能正常排出，进而导致痤疮的产生。
2、如果毛孔堵塞得不到有效的疏通，在堆积物质的滋养下，细菌会大量滋生，导致皮肤出现炎症，破坏局部的真皮组织，最终就会导致痘疤的产生。
3、自己动手挤痘痘，将破坏皮肤屏障，并有感染的风险。如果挤的炎症性痤疮位于面部危险三角区里，还有可能使感染播散到颅内，导致海绵窦血栓性静脉炎，这种情况将有可能危及生命。
痤疮瘢痕主要临床特点1、痤疮是青少年常见的皮肤疾患，痤疮瘢痕形成的年龄多在16～28岁，虽然男性痤疮瘢痕的发生率多于女性患者,但这两类人群对美容修复的需求均较高。
2、痤疮好发于面部、前胸、背部和颈部，发生在额部、面颊和鼻背的痤疮瘢痕多为表浅性瘢痕，发生在颌颈部、胸部及背部的痤疮瘢痕多为瘢痕疙瘩，虽然各部位的痤疮瘢痕临床表现差别较大，但均严重影响患者的美观，需要较好的修复。
3、痤疮的治疗及痤疮后瘢痕发生的防治目前有许多方法，目的是尽快控制痤疮炎症、促进炎症消退和减少瘢痕的形成。虽然如此，痤疮感染仍是引起面部表浅性瘢痕和颌颈部、胸部及背部瘢痕疙瘩发生的主要原因之一，尤其是这些部位的多发痤疮病变常引起多部位、多发性瘢痕疙瘩病变，严重的影响着患者美观，仍是目前临床上十分难以处理的难题，因此应当十分重视痤疮早期的治疗，将痤疮造成的危害尽可能控制在萌芽状态。
当人们的皮肤受损后，在愈合过程中会留下瘢痕。根据胶原的缺失或累积差异，将痤疮瘢痕分为两种类型：萎缩性与增生性。80-90%的瘢痕为萎缩性，仅有少数为增生性瘢痕和疙瘩瘢痕。临床上面，痤疮瘢痕可以依据瘢痕的形状和深度分为三种类型：冰锥型、碾压型、货车厢型。
萎缩性瘢痕分为冰凿型、碗公型以及箱车型，其中，冰凿型占比65-70%，碗公型占20-30%，箱车型占15-25%。
冰凿型（V形），又称凹陷型。以痤疮为主，瘢痕狭窄（2mm），点状且深邃，开口较宽，底部为漏斗状。
碗公型（M形），又称凹凸型。囊肿为主，瘢痕较宽（5mm），可达到皮下脂肪层，是皮肤凹凸不平。
箱车型（U形），又称毁容型。大部分由外伤引起的，瘢痕具有清晰可见的垂直边缘，比冰凿型瘢痕宽，具有宽且可见的底部。
除了按照痤疮的形态分类，还有瘢痕分级系统（GoodmanBaron）
（图2：瘢痕分级系统）
不同时期的痤疮疤痕治疗在临床实践中，痤疮疤痕的治疗方法有很多种，如：打孔、切除、皮下分离、化学换肤、激光美容、真皮剥脱、微晶换肤，皮下注射除皱等。这都需要医生充分了解各个治疗项目的正规操作方式、适应症、禁忌症及副作用等，依据瘢痕分级系统，根据患者面部痤疮疤痕深浅形态，选择适当的治疗方案。
首先是红色活动期痤疮治疗：治疗活动期痤疮首选OPT，它是利用严格控制的强脉冲高能量清除痤疮皮肤中丙酸杆菌，祛除红色扩张血管，控制皮肤炎症，抑制炎性因子分泌；同时直接杀伤部分皮脂细胞，抑制皮脂的分泌。OPT治疗增生期效果显著、持久，并且不会造成任何并发症。部分病例可能会选用祛红效果更佳的PDL-Vbeam血管治疗激光。其次可选择红蓝光疗程治疗。
痤疮后期常形成凹凸不平瘢痕：痤疮瘢痕一般可采用非手术和手术疗法如:点阵激光治疗术、第三代微晶磨削术、痤疮瘢痕打孔术、皮肤再生修复、细胞生长因子外敷、生物胶原局部注射等综合治疗面部痤疮瘢痕。
中度痤疮瘢痕:原采用微晶磨削和机械磨削相结合,辅助药物手段,创面外敷生长因子敷料。同样，目前使用点阵激光结合皮肤再生修复技术可以使中度痤疮瘢痕减轻，多次治疗能逐步修复到外观近似正常的目的。
重度痤疮疤痕：激光综合疗法，以点阵激光为主，辅助口服外敷药物、高能窄谱红蓝光进行治疗，效果基本令人满意，也备受患者的肯定。
点阵激光治疗痘疤效果怎么样？其他治疗痤疮疤痕的方法就不赘言了，这里主要说说激光治疗痤疮疤痕的效果。激光磨削一向是治疗痤疮瘢痕的有效手段，但因其副作用大，尤其是在深肤色人种中的高色素沉着率，它的应用非常受限。目前最新的皮肤瘢痕治疗技术——点阵激光，可有效避免传统激光术后红斑、色沉等副作用。
（图3：点阵激光治疗示意图）
点阵激光是把每个脉冲激光分成近百个微激光脉冲，每个微激光光斑仅有50-80um，当这些微小的激光束作用于皮肤表面时，会刺激皮下真皮组织中的胶原质和弹性纤维的生长。淡化疤痕，消除痘印，从而达到祛痘印的效果。
点阵激光不是把好皮肤磨薄，与坑底的皮肤平齐。而是刺激真皮深层的干细胞（包括真皮中的间充质干细胞，毛囊汗腺皮脂腺等附属器的干细胞）活跃表达，促进皮肤的新生。真皮中纤维母细胞被激活，大量合成胶原蛋白、弹力蛋白、透明质酸等基质成分，所以经过激光治疗后，皮肤持续新生，逐渐修复原来的凹陷性瘢痕。一般间隔1-3个月一次，大约2-5次，就能起到显著的治疗效果。最严重的瘢痕改善程度也能在50%以上。较轻的痘疤甚至都能忽略不见。治疗效果见下图：
案例1.34岁女性治疗前（a）；3次治疗1个月后，痤疮瘢痕有一定程度改善（25-49%）（b）
案例2.19岁女性治疗前（a）；4次治疗1个月后，痤疮瘢痕有一定程度改善（25-49%）（b）
显示有显著改善的51-75%（图1a、b）以及1例患者有最小或没有改善。
点阵激光相比于激光治疗，安全性较高，但术后护理也是很重要的。需注意：
①治疗后3天内患部避水；
②在治疗后的创面，用表皮细胞生长因子外涂，每日两次，可加快伤口修复愈合；
③防晒3个月以上。
采用点阵激光治疗面部痤疮瘢痕，一般首次就能见效，连续治疗3次可获得明显的效果。对于面积较大或瘢痕较深的患者，建议连续治疗5次以上，其临床治疗有效率可高达%。在我们的日常生活中，为避免痤疮疤痕的产生，要尽量减少炎症的持续时间和强度，尽早治疗痤疮是减少痤疮后瘢痕形成的最好方法。保持合理的饮食。不要用手去挤压粉刺，以免引起化脓发炎。注意面部清洁，常用温水洗脸。
最后提醒题主：痘印的形成状况不同治疗的方式也不同，激光治疗痘印确实有良好的效果，但如果你只是早期红斑状痤疮疤痕，药物即可控制，是没有必要做激光治疗的。当然具体的治疗方案还是需要与正规的皮肤科医生详细沟通，以便医生准确评估你的面部痤疮疤痕情况，从而给予你合理的治疗方案。
参考文献：
1、FractionalCarbonDioxideLaserinTreatmentofAcneScars——AndrejPetrov,VesnaPljakovska
2、TreatmentofatrophicfacialacnescarswithfractionalEr:YAGlaserinskinphototypeIII–IV:Apilotstudy——FiroozA,etal.
3、DOI：10./cma.j.issn.-..01.《国际皮肤性病学志》，，42（1）：40-42
赞赏
