化脓性汗腺炎
概述
定义：由于汗腺堵塞、继发感染引起的长期难以控制的皮肤和皮下组织感染，可形成窦道和脓肿。见于腋窝、会阴和外阴。
患病率：偶见。
好发年龄：生育年龄，尚未见发生于青春期前。
遗传学：可能与家族人种有关，但其遗传关系尚未证明。
病因学和发病机制
病因：反复感染致皮下组织结节，可能与对雄激素敏感性增加有关。
危险因素：不详。
临床特征
症状与体征
·反复发作的阴唇慢性炎症和溃疡，伴有疼痛、白带异味
·多个窦道或脓肿灶
诊断
鉴别诊断
·性传播疾病，如腹股沟肉芽肿、淋巴肉芽肿性病
·克罗恩病
·Fox-Fordyce病（大汗腺粟粒疹）
合并症：性交困难，外阴阴道炎。
检查和评估
实验室检查：无。
影像学：无。
特殊检查：确诊需感染部位活检。
诊断步骤：病史，体格检查，感染部位活检。
病理学
汗腺腺体炎症，腺管堵塞，囊性扩张，角质蛋白浓缩。多发性窦道和脓灶常见。
处理和治疗
非药物治疗
一般处理：注意会阴卫生，坐浴，穿宽松的内衣。
特殊处理：有效的治疗方法是对早期病变进行彻底地手术切除。早期轻度的病例可局部应用抗生素、类固醇类药物。还可口服避孕药、抗雄激素药物、异维A酸等治疗。
饮食：正常饮食。
活动：无限制。可能因为疼痛、分泌物增多、白带异味或羞涩而影响性生活。
健康宣教：详见美国妇产科医师协会健康宣教手册（AP外阴疾病）。
药物治疗
抗生素，如四环素2g口服，每日一次，克林霉素外用，每日一次；外用类固醇；口服避孕药；抗雄激素；异维A酸(accutane)0.5-2.0mg/kg．共15-20周。病灶脱落2个月后进行第二个疗程。
禁忌证：孕期禁忌使用异维A酸，对准备怀孕的女性同样禁用。
慎用：异维A酸应该与食物同用。异维A酸与假性脑瘤有关。应定期检测肝功，胆固醇，甘油三酯，全血细胞计数。
相互作用：详见各药物说明。其他药物
地塞米松和GnRH-a可能有效，但后者的价格昂贵、副作用大，使其应用受限。
随访
监测：定期体检，注意病变加重，积极预防继发感染。
预防：注意女性卫生，保持会阴干燥清洁。
并发症：继发感染，形成脓肿、瘢痕，性交困难。
预后：常见复发和慢性感染。手术切除效果良好，但可能会导致瘢痕和性交困难。
其他
妊娠：无影响。异维A酸禁止用于正在或准备怀孕的女性。
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