风湿,是啥

朋友近来身重如裹,痠软不适,问于余处,但求一剂祛风除湿之灵药,以解当下之疾困。我竟无言以对,因为行“风湿”之业,我却无“开骨除痹”之功,唯有应之朋友言:白开水,徐徐饮来,多多益善。

兄弟科室会诊,主管医生将我介绍于病家。患者却自诩身有“风火”,“相火不明”而口腔溃疡不愈,大抵有责怪主管医生找的是“风湿”科医生之意。当即告知患者,可能系“狐惑”之疾,西洋之术亦可,但凭病家选择。主管医生问我:曹医生当年过四十了吧?

不是玩笑,却知疾病知识的普及任重而道远,科普的必要性也显而易见。那么,现代意义的风湿到底是啥?风湿科又又能一些啥子病?首先申明哈,我是学西医的,中医就不在此次讨论之列了,有时间我们再议就是。

“风湿”,这个词汇很有中国风的特点,也确确实实源于中医典籍,我们的很多风湿病专著(现代医学,也就是学西医的书)中,开篇前言必有《黄帝内经》的隆重介绍。然后呢?然后正文中真和《黄帝内经》无关。西医的风湿源于“rheuma"一词,可追述到希波克拉底这样远古的圣人,总指关节肌肉的疼痛样综合征。“rheuma”翻译成“风湿”是那么的信、达、雅!

风湿疾病是影响骨、关节、肌肉及其周围软组织,如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。其病因可以是感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等。

目前,国内学术界多根据美国风湿病学会的分类标准,将现代风湿病分为10大类多个病种,包括以下疾病:

(1)弥漫性结缔组织病:类风湿关节炎、幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、弥漫性筋膜炎、多发性肌炎/皮肌炎、坏死性血管炎及其他血管疾病、干燥综合征、重叠综合征、其他(风湿性多肌痛、结节性红斑等)。(2)与脊柱炎相关的关节炎:强直性脊柱炎、银屑病关节炎、赖特(Reiter)综合征、炎性肠病关节炎、未分化脊柱关节炎等。(3)骨关节炎(退行性关节病):原发性、继发性。(4)感染所致风湿性综合征:直接性(细菌性、病毒性、真菌性、寄生虫性等)、反应性(细菌性如急性风湿热、病毒性、免疫接种后、其他感染)。(5)伴有风湿性疾病的代谢性或内分泌疾病:①结晶引起的疾病:单钠尿酸盐(痛风等)、双水焦磷酸钙(假性痛风、软骨硬化症等);②生化异常:淀粉样变性等、内分泌疾病(糖尿病、肢端肥大症等)、免疫缺陷病;③其他遗传病(遗传性骨关节病等)。(6)肿瘤引起的骨关节病变:原发性(滑膜瘤、滑膜肉瘤)、继发性(多发性骨髓瘤、白血病和淋巴瘤、绒毛结节性滑膜炎等)。(7)神经血管疾病:神经病变性关节炎、挤压综合征、反射性交感神经营养不良、红斑肢痛病、雷诺病等。(8)骨及软骨疾病:骨质疏松、骨软化、增生性骨关节病、特发性弥漫性骨肥厚、骨炎(Paget骨病、耻骨炎、髂骨致密性骨炎)、骨坏死、骨软骨炎、骨溶解和软骨溶解、肋软骨炎等。(9)关节外风湿病:纤维肌痛综合征、下背痛及椎间盘病变、肌腱炎和(或)滑囊炎、腱鞘肿、慢性韧带及肌肉劳损、精神性风湿病、血管舒缩功能紊乱、各种疼痛综合征等。(10)其他有关节表现的风湿病:复发性风湿病、间歇性关节积水、药物诱发的风湿性综合征、异物性滑膜炎、痤疮和化脓性汗腺炎、骨肌肉创伤、其他等。由上可知,风湿病包括的范围很广,门类繁杂,性质各异,与临床各科几乎都有关系,如内科、外科、骨伤科、免疫科、皮肤科、口腔科、眼科、放射科等。因此,风湿病学是一门多学科交叉的新兴学科。

很“风”、“湿”、“火”等等是完全不同的概念。有时间,容后再论了!曹医生年近四十,确无“祛风除湿”之灵丹妙药,但凭一心,尽己所能吧!欢迎







































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