皮肤上摸到小包，
会是肿瘤吗？
市一超声
小王洗澡的时候，搓洗背部时突然摸到一个突出的肿块，大小约4cm，按压质软，没有疼痛。她吓了一跳，医院就诊，医生给她开了个彩超检查，超声医生诊断为“脂肪瘤”，跟她讲良性的、不要紧，嘱咐她可以半年随诊或者做个小手术切除，她这才放心地回家了。
随着大众健康意识的普遍提升，
因在体表摸到肿块而来就诊的患者日益增多。
体表肿块多种多样，主要可分为和软组织肿块、炎性包块及血管来源包块等。
以下将逐一加以介绍。
软组织肿块：可分为囊性和实性。
囊性肿块含液体成分为主，如腱鞘囊肿、皮样/表皮样囊肿（图1）和皮脂腺囊肿等，发生在颈部的囊性包块还包括囊性淋巴管瘤和甲状舌骨囊肿等，通常为良性，表面光滑，边界清楚。
实性肿块包括淋巴结和各种软组织来源肿瘤。良性反应性增生的淋巴结形态规则，推之有一定的活动度，可有压痛。淋巴瘤或转移性淋巴结可互相粘连，无触痛，质地较硬。实性软组织肿瘤指起源于间叶组织的肿瘤，分为良性与恶性。
良性肿瘤包括脂肪瘤（图2）、纤维瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、血管平滑肌瘤、血管球瘤和小汗腺螺旋腺瘤（图3）等。
恶性肿瘤包括脂肪肉瘤、纤维肉瘤、恶性神经鞘瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、血管肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤等。
图1表皮样囊肿
图2脂肪瘤
图3汗腺螺旋腺瘤
市一超声
炎性包块：急性体表炎性包块通常由金黄色葡萄球菌等感染所致，病程较短，可有红、肿、热、痛的表现，化脓后变软，有波动感，表面可出现黄白色脓栓点。慢性炎性包块可有急性发作的病史，通常有轻压痛或痛感不明显，可形成窦道或瘘管，可与周围组织互相粘连。
血管来源包块：先天或后天的血管局部迂曲扩张可形成动脉瘤或静脉瘤。动静脉之间出现异常的交通管道称为动静脉瘘。动脉瘤和动静脉瘘可扪及搏动和杂音。静脉瘤无搏动性，触之有弹性，加压后可压瘪。
定性诊断：浅表肿块的影像学诊断首选超声检查。超声可以简便无创地清晰显示肿块的形态、质地、与周围组织的关系以及内部的血供情况。对于诊断不明确的肿块，还可进一步行超声引导下穿刺活检，抽取肿块的细胞或组织进行病理学检查。
其他影像学检查还包括X线摄影、CT及磁共振（MRI）等。X线摄影对骨的敏感性高，可用于鉴别骨的病变。CT为横断面检查，可清晰显示软组织肿块与周围组织的关系。磁共振对软组织分辨率最高，并可多参数成像，提供肿块的内部成分信息。
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