小心小痘痘变成ldquo马蜂窝r

案例回顾

爱美之心,人皆有之,4岁的阳阳(化名)也不例外。前不久因为上火,阳阳的脸上长了一颗小痘痘,阳阳妈妈觉得帅气的小男孩儿怎么能有痘痘呢!

为了美观,阳阳妈妈在家就地取材用一根小针把痘痘给挑破了,过程中未注意对手部及用具进行清洁和消毒。

大概两小时后,阳阳开始出现发热,挑破的痘痘处局部皮温也渐渐升高,起初阳阳妈妈认为孩子只是受了寒,就在家自行给阳阳口服了退热药。

可是随着体温的反复升高,阳阳的颌下挤痘痘的地方开始出现局部肿胀和压痛。

持续数天反复的高烧不退和颌下肿胀的像鹌鹑蛋一样大了,家长才发觉不妙,医院儿童医学中心就诊,急诊遂以“颌下蜂窝织炎?”收入儿科二病区。最终阳阳被确诊为“颌下蜂窝织炎”。

阳阳妈妈后悔不已,没想到自己的随意处理竟然给孩子带来这么大的痛苦。但好在处理及时,经过十余天精心的护理和抗感染等治疗,可爱的阳阳未再出现发热,颌下肿胀及压痛消失,萌萌的小脸蛋恢复了以往的稚嫩可爱。

一颗“痘痘”为什么能有这么大的威力?

这与颌面部特殊而复杂的解剖、生理功能密切相关:

1.条条间隙通感染

在我们的颌面部中,存在着许多相通、其间含疏松结缔组织的潜在筋膜间隙,其中舌下间隙、颏下间隙和颌下间隙三者构成为“颌下三角间隙”,而附近的诸如咬肌间隙、口底间隙、咽旁间隙等多条间隙与之相互交通。因此,一旦发生感染,极易相互蔓延,向上可到达颅内,向下则能波及纵膈,甚至延伸至心包。

2.丰富血运易扩散

颜面部具有十分丰富的血运,静脉瓣较少或缺失,细菌容易经血液、淋巴蔓延扩散,致使容易引起颅内感染,导致严重的并发症。

3.细菌爱往脸上住

面部的毛囊、汗腺、皮脂腺容易寄居细菌,当这些部位发生损伤、手术或全身抵抗力下降等情况时均可导致微生物平衡破坏的内、外源性感染发生。

4.淋巴引流助扩散

面颈部丰富的淋巴结可使口腔,面颈部的感染可沿相应的淋巴引流途径扩散,而幼儿因淋巴结发育不完全,感染可穿破淋巴结被膜形成结外蜂窝织炎。

隐匿在脸上其貌不扬的定时炸弹

让我们来正式认识一下这位看上去其貌不扬实则异常凶险的“大魔王”吧。

颌下蜂窝织炎是发生在颌下三角间隙的急性感染,是颌面部问隙感染疾病中最常见的疾病,多发生于婴幼儿,可由皮肤或软组织损伤后感染引起,或经淋巴、血流传播而发生,其特点是病变不易局限、扩散迅速,且由于婴幼儿免疫能力不稳定,炎性反应极易扩大至周围结缔组织。

颌下蜂窝织炎常表现为一侧颌下广泛红、肿、硬,以及发热、寒颤、头痛、心动过速、低血压等全身症状。有关研究发现,该病的小儿死亡率达10-17%。

通常由于许多患儿初期发病迹象较为隐匿,且首发症状常表现为发热,该病在早期极易被家长忽略而延误病情,进而引发严重的并发症,若治疗不及时会引发中毒性休克及中毒性脑病而出现抽搐昏迷,甚至可因颈部肿胀压迫呼吸道而引起窒息死亡。

颌下蜂窝织炎发病急、变化快、脓肿部位深,因此,做到早期诊断,早期合理联合使用抗生素和及时切开减压引流将大大提高疾病治疗的成功率,同时密切


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