正值夏日,虽然很多人通过科普知道要注意防暑,但查房时看到病区内仍有些产妇头包围巾、门窗紧闭、浑身捂得严严实实。。。反复劝导要注意防暑、保持室内适宜温度，但是家属那极其怀疑和不情愿的表情和动作，心里不免有些担忧离院后不在医护监管范围内这些产妇的状态和有可能产生的后果，因为产褥期中暑严重的甚至危及生命。下面和大家一起学习一下关于产褥期如何预防中暑的发生？
中暑:是一组在高温环境中发生的急性疾病，它包括：热射病、热痉挛及热衰竭三型，其中以热射病最为常见。
产褥期中暑:产妇在高温闷热环境下体内积热，不能散发引起中枢体温调节功能障碍的急性热病，表现为高热、水电解质紊乱、循环衰竭和神经系统功能损害等而发生中暑表现者为“产褥期中暑”。
[病因及发病机理]：产后产妇在妊娠期内积存的大量液体需要排出，部分通过尿液、部分通过汗腺排出；在产褥期体内的代谢旺盛，产褥期热汗的排出及挥发，也是一种散热方式。因此，产妇在产后的数日内都有多尿、多汗的表现。夏日里产妇更是大汗淋漓，衣服常常被汗液浸湿，所以在产褥期，对产妇科学的调养方式应该是将产妇安置在房间空大宽大、通风良好的环境中，衣着短而薄，以利汗的发挥。当外界气温超过35℃时，机体靠汗液蒸发散热。而汗液蒸发需要空气流通才能实现。但旧风俗习惯怕产妇受风而要求关闭门窗，妇女在分娩后，即将头部缠上白布，身着长袖、长裤衣服，并全身盖以棉被，门窗紧闭，俗称“避风寒”，以免以后留下风湿疾病。如时值夏日高温季节，湿度大，而住房狭小，室内气温极高，则产妇体表汗液无法散发，体温急剧升高，体温调节中枢失控，心功能衰退，心输出量减少，中心静脉压升高，汗腺功能衰竭，水和电解质紊乱，体温进一步升高而成恶性循环。当体液温度高达42℃以上时，可使机体蛋白变性，时间一长病变常趋于不可逆性，即使抢救成活常存留神经系统的后遗症。
[临床表现]：
1、前驱症状：全身瘫软、疲乏、头昏、头痛、恶心、胸闷、心悸出汗较多，
2、典型症状：面色潮红、剧烈头痛、恶心呕吐、胸闷加重、脉搏细数、血压下降。严重者体温持续上升，常在40℃以上，有时高达42℃，甚至超越常规体温表的最高水平，继而谵妄、昏迷、抽搐。皮肤温度极高，但干燥无汗。如不及时抢救，数小时即可因呼吸循环衰竭死亡。
3、诊断：发病时间常在极端的高温季节，或者家庭环境及衣着情况均有助于诊断。其高热、谵妄及昏迷、无汗为产褥中暑的典型表现。本病需与产后子痫、产褥感染作鉴别诊断，而且产褥感染的产妇可发生产褥中暑，产褥中暑的患者又可以并发产褥感染。
[预防及治疗]：
1、预防：产前宣教时应告诉孕妇产后的居室宜宽大及通风良好，有一定的降温设备。其衣着宜宽松，气温高要多饮水，产褥期中暑是完全可以预防的。
2、治疗：产褥期中暑治疗原则是迅速降温，纠正水电解质酸碱紊乱，积极防治休克。
（1）先兆轻症：如有头昏、头痛、口渴、多汗、疲乏或面色潮红、脉率快、出汗多、体温升高至38℃，首先，应迅速降温，将患者置于室温25℃或以下的房孑中，同时采用物理降温，在额部、颈部两侧、腋窝、腹股沟、腘窝等有表浅大血管的地方处置冰袋，全身用酒精搽浴、散风，同时注意水和电解质的平衡，适时补液，给予镇静剂。
（2）重症：体温40℃或以上，出现痉挛、谵妄、昏迷、无汗的患者为达到迅速降温的目的，可将患者躺在恒温毯上并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环以散热，降温过程中以肛表测体温，肛温降至38℃即将患者置于室温在25℃的房间内，用冰袋置于前面所述的颈、腋窝、腹股沟等处继续降温。
药物降温：氯丙嗪是首选的良药，它有调节体温中枢、迅速扩张血管、加速散热、肌肉松弛、减少震荡、降低器官的代谢和氧耗的功能，防止身体产热过多。剂量：为25---50mg，加入生理盐水ml补液中。静脉滴注1--2小时，用药时需动态观测血压，情况紧急时可将氯丙嗪25mg或异丙嗪25mg溶于5%的生理盐水---ml中于10---20分钟内滴入。若在2小时内体温并无下降趋势，可重复用药。降温过程中应加强护理，注意体温、血压、心脏情况，一旦高温降至38℃左右时，应立即停止降温
对症处理：（1）积极纠正水、电解质紊乱，24小时补液控制在0到ml，并注意补钾钠盐；（2）抽搐者可用安定；（3）血压下降者可用升压药物，一般用多巴胺、阿拉明；（4）已有脑水肿者用甘露醇脱水；（5）有心功能衰竭的可快速给予洋地黄药物，如毛花苷丙；（6）有急性肾衰竭者在适度时机用血透（7）肾上腺皮质激素有助于治疗脑水肿及肺水肿，并可减轻热辐射对机体的应激和组织反应，但用量不宜过大；（8）预防感染：患者在产褥期易有产褥感染，同时易并发肺部或其他感染，可用抗生素预防；（9）重症产褥中暑抢救时间可以长达1--2个月或更多，有时需辅助呼吸，故需要长时间抢救的思想准备。
[预后]：
有先兆症状及轻症者预后良好，重症者则有可能死亡，特别是体温达42℃及以上伴有昏迷者，即使存活后，也可能伴有神经系统损害的后遗症。
结语
产褥期又称为妊娠第四阶段，介于分娩及完全性生理恢复及精神调节适应之间。一些潜在的疾病可以在产褥期发生如：产褥感染或晚期产后出血、血栓等。同时也可由产妇及家人的传统习俗不当引起。所以大家一定要尊重科学，倡导科学坐月子，健康平稳度过人体的这个既是正常又是特殊时期。
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