导
读
从小到大身上难免留下一些瘢痕
擦伤烧伤烫伤痘印手术疤....
祛疤产品合适的应用时机是什么时候？
如何才能正确处理疤痕？
-快看大咖怎么说！-
特别鸣谢
本期权威嘉宾：修一平
修一平
医院
烧伤整形科
烧伤病区主任
副主任医师医学硕士
主要从事大面积烧救治及慢性创面修复方面的工作，擅长重度烧伤、褥疮溃疡修复及糖尿病足的救治。以烧伤救治为核心，同时开展创伤撕脱伤，软组织感染及慢性创面的治疗及康复手术。尤其是大面积烧伤救治、严重电烧伤修复、瘢痕整形治疗。
本期权威嘉宾：刘刚
刘刚
医院
烧伤整形科
副主任医师
擅长大面积烧烫伤、化学烧伤、电烧伤、糖尿病足及各种慢性难愈性创面的治疗。
前沿解读
——祛疤膏是“万能膏”？
有些人应用祛疤产品有效，有些人无效，
这是怎么回事呢？
首先，瘢痕是创伤修复的结果也是伤口愈合的产物，是人体自卫体系的重要组成部分，而瘢痕也因为人种肤色、遗传因素、生长发育有所不同。
创面愈合时间越长越容易产生病理性瘢痕，所以，无论是外伤性创口还是烧烫伤都要积极的治疗，争取在短时间获得愈合，另外，祛疤产品的应用时机在伤口愈合后一周开始，抗瘢痕治疗要持续使用6个月以上。
根据不同的瘢痕类型抗瘢痕治疗还有很多种方法，比如浅部X线照射、压力疗法、瘢痕内注射药物、激光治疗等等。
目前针对烧烫伤后疤痕修复有什么不一样的治疗方法？
早期治疗主要是脱离致伤源和冷疗，冷疗可以阻止热力进行性损害，收缩血管减少渗出和各种炎性因子的释放，减轻创面疼痛。
随着组织工程学和高分子材料的研究和发展烧烫伤的治疗方法虽然没有大的变化，但是各种仿真皮肤和活性敷料以及生长因子的运用对于促进创面愈合，缩短治疗时间，减轻患者痛苦起到了至关重要的作用。
烧烫伤之后会对身体其他部位有影响吗？
烧烫伤主要表现在皮肤，实质上是全身性损害。居家的中小面积烧烫伤占所有烧伤患者的80-85%，不超过体表面积10%的烧烫伤危及生命的可能性很小，主要的影响还是瘢痕，瘢痕会影响美观，限制活动。
如果是未成年人，会因为瘢痕组织的弹性和延展性差，不能随骨、关节生长而延长会限制活动产生畸形，继而出现韧带神经血管的短缩，造成无法修复的功能丧失，难以修复的畸形严重影响身心健康。
另外瘢痕还会由于瘙痒、摩擦和皮脂腺汗腺排泄不畅产生瘢痕溃疡，如瘢痕溃疡长期不愈反复发作也可能迁延成瘢痕癌。
本期热点
——取暖需防止低温烫伤
热水袋、暖手宝会对皮肤造成损伤吗？
热水袋、暖手宝等长时间的应用会对皮肤造成损伤，这种身体长时间接触高于45摄氏度的低热物体所引起的烫伤称为低温烫伤。低温烫伤的表现是皮肤出现红肿、水疱、脱皮或者发白的现象，面积往往不大。
大咖解答
如何正确使用取暖用品？
*使用时不要灌入沸水，水烧开后稍微放置一下，再灌入。
*水不要灌得太满，70%左右即可。
*灌好热水后尽量排尽空气，拧紧盖口，确保不漏水。
*购买带有布套的热水袋，或者使用时用毛巾等包裹在热水袋外面，使其不直接接触皮肤。
*如果用热水袋暖被窝，入睡前最好取出。
（包括固体式电热饼、充电式热水袋等）
*充电时先插好连接线插头，再接通电源。切忌边充电边取暖，以防触电。
*充电期间人不得离开现场，注意观察指示灯，指示灯熄灭后表示通电储热完毕，应立即断电。不要长时间通电。
*不要让水流入电源插口内，否则会造成电路短路。
*加热期间和加热后，切勿拔取注水口塞子，以防烫伤。
*严禁摔打、坐压、锐器划刺电暖宝，以免造成漏液漏电。
*如果用电暖宝暖被窝，入睡前最好取出。
*睡前一两小时打开电热毯，睡觉时关掉电源，不要整晚开着电热毯睡觉，以免发生安全问题以及体内水分丧失过多而出现不适。
*电热毯应平整地铺在床上，不要折叠使用。
*不要直接接触电热毯，中间应隔一条床单或毛毯、薄棉褥等，防止电热丝来回揉搓折曲受损。
*注意电热毯的使用期限，建议5年之内换一次新的电热毯。
使用电热毯尤应注意，避免设置温度过高以及避免通宵使用，以防低温烫伤。
烧烫伤的划分标准有哪些？
我们国内惯用三度四分法，即分为一度、浅二度、深二度、三度。一度和浅二度属于浅度烧伤，深二度和三度属于深度烧伤。
浅度烧伤愈合后遗留色素沉着，一般无瘢痕，深二度烧伤愈合后会遗留瘢痕，三度烧伤除了局限小面积靠上皮细胞增殖爬行能获得愈合，其余的需要靠植皮和皮瓣移植来修复。
医患互联
——疑问医答
01
网友提问：
女，一岁，去年11月1号被面汤烫伤，面汤无盐油调料，到21号完全愈合，现在一月有余，比较严重的那一块总是出现水泡想问下是怎么回事？这样后期会有瘢痕增生吗？
根据愈合时间推算会遗留瘢痕增生，需要碘伏消毒后，用无菌注射器将水泡液抽出来，然后涂百多邦一类的抗炎油膏，最好外用弹力套加压避免水泡再次产生。
02
网友提问：
女性，59岁，臀部有一小块烫伤，涂抹烫伤膏愈后留下了一块疤痕，大约直径1.3厘米，凸起于皮肤3到4毫米，现在阴天下雨有时会痒，走路两腿偶尔能摩擦到，有时天热出汗的话感觉患处皮特别薄有些疼，这种情况要如何处理？
这个属于深度烧伤，因创面较小获得了瘢痕愈合，瘢痕位于功能部位就会导致瘙痒和疼痛加剧，反复刺激还容易破溃并引发瘢痕癌，建议手术切除以绝后患。
敬请
