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本推送内容摘自上海市医学会骨质疏松专科分会出版的《名医支招·精准防治骨质疏松》科普读物——问名医章节。
主编：章振林教授，副主编：赵东宝、张伟滨、张克勤及程群教授。
出版时间：年10月
Q：类风湿关节炎继发骨质疏松性骨折可以手术治疗吗？
A：类风湿关节炎继发骨质疏松比较严重的并发症恐怕就是骨折了，这种骨折又叫脆性骨折。它是指患者骨密度和骨质量下降，骨强度减低，在日常活动中受到轻微外伤（如不超过站立位高度的外伤）即可发生的骨折。具有“四高一低”的特点，即高发病率、高死亡率、高致残率、高费用和低生活质量。
脊柱骨折最常见，其次是髋部、腕部和肩部。有研究表明不接受手术的患者，卧床6个月的死亡率高达25%。因此有手术指征的患者应该尽早手术，获得牢靠的固定，以便尽早恢复运动和功能，减少并发症。脊柱椎体压缩性骨折患者采用经皮椎体成形术，依靠微创技术，在局麻下操作，疗效几乎立竿见影，术后恢复也快，能够有效缓解患者疼痛和预防脊柱发生畸形。四肢骨折，使用锁定钢板双皮质固定方式，可以有效解决骨质疏松带来的固定不牢靠的问题。术后再进行积极的抗骨质疏治疗，可以促进骨折愈合并预防其他部位再次发生脆性骨折。
类风湿关节炎继发骨质疏松性骨折一旦发生，处理会比其他骨折病人更加棘手，应尽量寻求专科治疗。严重患者有手术指征的，早期手术可以尽早恢复生活质量。
作者简介：黄正，上海医院，脊柱外科副主任医师
整理、供稿：岳华
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