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这是珞珈晨修的第69篇推送
种植体周围炎的切除性治疗需结合植体改型，将暴露的种植体在口内通过高速车针移除种植体螺纹及喷砂粗糙面，彻底抛光。改型后形成的光滑穿龈轮廓更有利于成纤维细胞的附着和抵抗牙周致病菌的粘附[1]。
1.植体改型的临床证据年的一篇植周炎系统综述[2]指出：种植体改型结合手术治疗可有效控制种植体周围炎的进展，提供良好的植周炎愈后及生存率；SchwarzF教授的一篇植周炎临床研究[3]通过建立犬植周炎模型证实：种植体改型处理较垂直骨增量能提供更好的远期效果；年RomeoE[4]等通过对植周炎切除性治疗长达三年的观察发现：比较单纯切除性手术治疗与结合种植体改型的临床效果，发现改型后的种植体周围无明显边缘骨吸收，对照组则出现明显了的边缘骨吸收。
2.植体改型车针选择及注意事项2.1植体改型车针选择
图1.改型车针推荐（图片来自参考文献8）
图2.电镜下改型表面（图片来自参考文献8）
（1）车针形态：颈部较宽的软组织水平植体，推荐使用梨形或球型车针，便于清洁倒凹处，而常规柱型或锥形骨水平植体，推荐使用直型车针。
（2）车针材料：在临床应用中，打磨植体主要有两种选择——金刚砂车针、钨钢砂车针。金刚砂车针磨切效率优于钨钢砂车针，但相关研究表明[5]，金刚砂车针在磨除过程中，产热较高可能存在骨灼伤且碳化硅颗粒的脱落对术区的影响有待考证。而抛光车针，更多文献认为硅石抛光针[6]及阿肯色石抛光针[7]能够取得更好的表面光滑度（电镜下观察Sa值在0.2μm以下，图2）。因此，在经过超声及喷砂等表面处理后，推荐使用钨钢车针与硅石或阿肯色石抛光针的组合进行植体改型（图1）。
2.2改型后植体是否容易折断？
图3.断裂强度（图片来自参考文献8）
对于植体改型，临床医师最多的
