作者：医院高静
河南省中医药研究院医院宋海祯
审稿专家：
成医院皮肤科主任医师黄莺教授
导读：因夏季昆虫活动逐渐频繁，近日门诊接诊大量虫咬性皮炎患儿。婴幼儿皮肤抵抗力弱[1]，皮肤暴露后极易被昆虫叮咬，引起皮肤过敏反应，发生血管性水肿，严重者可发生过敏性休克；再次叮咬后症状加重；部分患儿病情反复顽固难治而发展为“痒疹”，甚至延续到青少年或成人阶段，严重影响了患儿及家属的日常生活和心理健康。
除此以外，有些地区的蚊虫、蜱虫等昆虫或动物身上可能会携带一种汉坦病毒，这种情况下的虫咬性皮炎局部反应严重，可并发肾综合征出血热，其最为严重的是损害人的肾脏，后期往往出现心力衰竭、肺肿、自发性肾破裂等严重并发症，重者往往死于尿毒症、肾功能衰竭。患儿家属应做好虫咬性皮炎的预防和应急处理，病情严重的应及时就医，予以规范化治疗。
A
B
宝宝
妈妈
皮肤科
高静医生
医生，虫咬性皮炎是什么样子的呢，有啥影响啊
虫咬性皮炎[4]发生时皮肤出现瘙痒、风团、水疱等症状，皮损多呈现散在性分布，常发生于腹部、腰背、小腿、臀部等，主要特点为性质稍坚硬，丘疹的顶端有小疱，周缘有红晕呈纺锤形，患者自我感觉瘙痒难忍，严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐、血压下降甚至过敏性休克。大多数患儿致敏10天左右，再次叮咬后复发并加重；部分患儿病情顽固难治发展为“痒疹”，甚至延续到青少年或成人阶段，严重影响了患儿及家属的日常生活和心理健康。
医生，虫咬性皮炎到底是怎么回事啊
虫咬性皮炎又名丘疹性荨麻疹[3]，与昆虫叮咬有关，如蚊虫、螨虫、臭虫、狗疥虫、蚤、恙虫、毛虫叮咬所致过敏反应，另外如桑毛虫、刺毛虫的毒毛刺入皮肤也会引发病症，这是由昆虫叮咬以后释放毒素及虫体蛋白引起皮肤黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局部过敏反应，在种系相近的节肢动物之间可出现交叉过敏反应。国内有研究表明，除昆虫叮咬外，感染因素、精神因素、食物过敏与虫咬性皮炎具有很高的相关性，是导致虫咬性皮炎的诱因。
我们也被蚊子咬过，咋没像宝宝一样被咬了直接就肿很大一片呢？
因为本病患儿常常属于过敏性体质，宝宝皮肤稚嫩，抵抗力较弱，新陈代谢旺盛，汗腺发达，皮肤娇嫩而又活泼好动，缺乏自我保护意识；再加上年幼儿童对痛觉欠灵敏，定位不准确，对蚊虫等无还击能力；加上夏季身体暴露部分增多，室外活动增加，虫咬现象明显升高。
听说还有因为虫咬而肾衰的，是怎么回事呢？
虫咬性皮炎可出现肾综合征出血热这一严重并发症，因在某些地区的蚊虫、蜱虫身上可能会携带一种汉坦病毒，此病毒的传染媒介可以是蚊媒、蜱媒、动物源性等。病毒侵入人体后直接作用于全身毛细血管和小血管，引起广泛的血管壁损伤，使血管壁的通透性增高，导致组织或器官的水肿，从而出现全身皮肤粘膜的充血或出血。
这个病都会影响宝宝的哪些组织和器官呢？
如面颊、鼻、颈部、前胸、上臂等处发红或有出血点，并危及心、肺、脾、胃、肾、脑垂体、肾上腺等多处脏器；有些病人还有广泛的微血栓形成，极易出现严重的水电解质、酸碱平衡紊乱。病毒还会作用于神经系统，引起严重的头痛、眼眶痛、腰痛及全身疼痛，病人普遍出现高热。重症或未能及时治疗的病人，最为严重的是损害人的肾脏，后期往往出现心力衰竭、肺肿、自发性肾破裂等严重并发症，重者往往死于尿毒症、肾功能衰竭。
肾综合征出血热的临床表现可如图这样。
那被虫子咬了咋个办哟
首先是要预防，这个后面一一说明。治疗时可综合治疗，
1.西医治疗:患者症状较轻的可使用皮炎平、无极膏、炉甘石等，症状明显的患者可以加服一些抗组织胺药物如依匹斯汀片、氯雷他定、扑尔敏、酮替芬等，严重的应及时就医。
2.中医可根据症状轻重进行辨证治疗：患儿皮损以小出血点、丘疹、疱疹、风团及肿胀为主，同时伴有全身症状，治宜清热解毒。
注意：不同昆虫叮咬后的临床表现不同，处理方法也有差别，咱们下面简单的举几个例子说明一下。
1.蚊虫叮咬
蚊虫未携带汉坦病毒，咬后其嘴部的酸性物质刺激皮肤引起皮肤过敏从而瘙痒起包，常人局部症状不重，此时由于人类的皮肤多属于弱酸性，平时用的花露水之类的药物是碱性的，可以中和酸性物质缓解瘙痒。婴幼儿可被叮咬后发生血管性水肿，如脚肿、手指肿等，严重者发生过敏反应甚至过敏性休克，需及时就医进行规范化治疗。若部分地区蚊虫携带汉坦病毒，局部症状及全身反应重，要及时就医进行规范化治疗。
2.红火蚁有可能引起严重过敏反应
据了解，红火蚁属入侵物种，“多数蚂蚁如果不是受到惊扰不会咬人，但红火蚁还是带点攻击性的。蜇人时它会注入毒液，被咬部位最常见的症状就是迅速红肿、烧灼一样的疼痛感、痒、皮疹甚至水泡、风团，在中间能看到一个小淤点，就是红火蚁的咬口。”临床上也偶尔会遇到一两例被红火蚁叮咬后出现严重过敏反应甚至过敏性休克，需要抢救的患者，一般来说是发生在严重过敏性体质或同时被多只红火蚁叮咬的患者身上。
被红火蚁叮咬后不要抓挠被咬到的部位，以防出现继发感染。如果红肿得很厉害要看医生，医生会开一些抗过敏的口服、外用药或针剂；假如症状较轻，可以用冰敷止痛，皮肤没有破损的话可以擦一些激素类软膏，一般几天就会康复。但是，一旦被红火蚁咬了之后有头晕、心慌、烦躁等，说明很可能出现了严重过敏反应，必须立即就医。
3.蜈蚣蜇到可用拔火罐吸毒液
除了红火蚁，蜈蚣也爱在夏天出没。如果是家里厕所、厨房等比较潮湿的地方钻出来的小蜈蚣，主要就是引起疼痛，一般没有大问题，不需要恐慌。但如果是野生蜈蚣或大蜈蚣，确实有危险，甚至危及生命，在医院是按照蛇毒来处理的，万一被咬可以先用肥皂水、小苏打水等碱性液体冲洗，假如手边有拔火罐或吸奶器，还可以利用这些小工具来把毒液吸出，然后及时看医生。
4.蜂类蜇咬[2]
另外，如果被蜂类蜇咬，因为蜂针可能会留在皮肤里，会引起异物反应，越抓挠可能越严重。要分清楚到底是哪种蜂再进行相应处理，“蜜蜂的毒液是酸性的，所以可以用氨水、肥皂水等小苏打水来冲洗、中和，但是黄蜂的毒液一般是碱性，冲洗要用到食醋。”
5.蜱虫叮咬
①发现蜱叮咬皮肤时不可强行拔除，以免撕伤皮肤及防止口器折断在皮内。可用乙醚、氯仿、旱烟油涂在蜱的头部或在蜱旁点燃烟头、蚊香烤它，数分钟后蜱虫就自行松口，或用凡士林、液体石蜡涂在蜱虫的头部，使其窒息，然后用镊子轻轻把蜱拉出。②去除蜱虫后伤口要进行消毒处理，如发现蜱的口器断在皮内要手术切开取出。③在伤口周围用2%盐酸利多卡因作局部封闭，亦有人用胰蛋白酶u，加生理盐水mL湿敷伤口，能加速伤口的愈合。④出现全身中毒症状要给予抗组胺药如扑尔敏、地氯雷他定、盐酸左西替利嗪左或皮质类固醇如：米乐松、强的松等。出现蜱麻痹或蜱咬热要及时进行抢救。如创面有继发感染要进行抗炎治疗。
医生，虫咬性皮炎应该怎么去预防呢？
1.少带孩子去花草茂盛的地方玩耍，不在草丛中坐卧休息。使用蚊帐，小儿夏季常在室内活动，故室内灭蚊是重要任务。应用各种灭蚊剂时，要让小儿离开，等灭蚊剂完全散去方可进入。
2.床上不用草编织品，因草编织品缝隙内容易藏匿小虫，肉眼看不见，当小儿接触后，小虫就会袭击孩子，发生虫咬性皮炎。
3.不养宠物如果有宠物，宠物的清洁与否与小儿虫咬性皮炎和其他皮肤病的发生有直接关系。被褥、床单等要经常在太阳下晾晒，凉席需每天清洁处理，减少螨虫、跳蚤等寄宿。
4.有虫叮咬时不要拍打，应将其掸落为好。
5.及时给小儿剪指甲，以免宝宝抓破伤口而引起感染，并给宝宝勤洗澡、勤换衣服。
6.夏季在户外活动，最好还是穿上长衣长裤以及鞋袜，不要“多手”拨弄蜂窝、蚁窝等。
好呢，谢谢医生，我赶紧回家防虫灭虫去！
参考文献：[1]刘鑫瑶，李智慧，戴东平等.护理干预对儿童虫咬性皮炎治疗依从性及复发的影响[J].临床医学工程:,5,22(5):-[2]医院皮肤科主任方锐华.夏季处理虫咬皮炎需谨慎，毒液酸碱性要分清-07-:07[3]张昆.丘疹性荨麻疹的首要病因探讨[J].中国社区医师:综合版,,9(20):79-80.
[4]张学军主编.皮肤性病学.第8版.北京：人民出版社，
皮肤科高静医生
BriefIntroduction
成都中医药大学中医外科学硕士，师从四川省名中医、成都中医药大学皮肤科主任医师黄莺教授。
擅长病种：中西医结合、内调外治诊治痤疮、黄褐斑、激素依赖性皮炎、扁平疣、湿疹、白癜风等常见病和与美容有关的损容性、光敏性皮肤病及疑难皮肤病的诊治，在运用激光技术治疗疤痕、太田痣、血管瘤、鲜红斑痣、胎记等皮肤疾病方面有丰富的临床经验。
坐诊地点：医院
坐诊时间：周一至周六
微问诊
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谢谢
