PatriziaWeber,MD,S.MortezaSeyedJafari,MD,NikhilYawalkar,MD,andRobertE.Hunger,MD,PhD
主题负责人：王刚；审校：李卉；翻译：徐小茜
致编辑：尽管目前已有许多治疗化脓性大汗腺炎的措施，对于中到重度疾病的治疗仍需要有效的药物。此研究评估了9例患有中到重度化脓性大汗腺且对其他治疗反应欠佳的患者（赫式分级Ⅱ-Ⅲ级），口服磷酸二酯酶4抑制剂阿普斯特（30mg，一天两次）的有效性。
该过程对病例治疗前和治疗开始2-3月进行临床分期的Sartorius评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）以及皮肤科生活质量指数（DLQI）评分。其中有3名患者（表I中7、8、9号患者）因疾病反复、既往存在的抑郁症和健康保险问题退出治疗。剩余的6名患者（平均年龄44.33±13.54，5名吸烟者）中，5名患者对药物反应良好，他们的Sartorius评分的均数和标准差从56.17±44.89提高到73.17±67.76（p=0.；表I），典型的患者皮损见图1。
这些患者在治疗前的VAS评分均数和标准差为7.17±0.98，治疗后减至2.00±2.10，表明疼痛有明显减轻（p=0.）。疼痛是化脓性大汗腺炎患者的主要症状，也是其生活质量受到影响的罪魁祸首1。本研究中DLQI评分和VAS评分的显著正相关性也证实了这一点（斯皮尔曼相关系数分析，p=0.，r=0.）。许多患者反映他们在治疗后能够更好地护理疾病，正如他们的DLQI所示，从21.33±8.91显著提高至9.33±5.85（p=0.）.
虽然有较好的抗炎作用，阿普斯特治疗化脓性大汗腺炎的机制却尚未知晓。但是，像阿普斯特这样的磷酸二酯酶4抑制剂，可以调节重要的促炎和抗炎介质，比如肿瘤坏死因子α、白介素23和白介素12。也可以通过调节白介素8和γ干扰素诱导蛋白10表达抑制炎细胞趋化反应。或许能抑制该疾病中一些相关细胞机制通路以及抑制某些上调的细胞因子的表达1-5。
本研究的局限性在于样本量较小且随访时间短。但是，我们观察到疾病对该治疗反应良好且耐受度尚可，我们认为阿普斯特在中到重度化脓性大汗腺炎的治疗中具有一定作用。同时我们也希望能有大样本的临床对照试验能进一步阐明阿普斯特在这一具有挑战性疾病中可能起到的作用。
参考文献
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JAmAcadDermatol;76:S82-3.-/$36.00?bytheAmericanAcademyofDermatology,Inc.
