过敏性鼻炎是春秋季节的好发病,典型症状主要有鼻黏膜苍白、双下甲水肿,阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒等。部分伴有嗅觉减退。若不及时治疗,极有可能并发过敏性鼻窦炎、渗出性中耳炎、甚至支气管哮喘。
针对过敏性鼻炎,药物治疗、特异性免疫治疗、远离过敏源和患者教育一直是过敏性鼻炎治疗中四位一体”的系统治疗方案。
但上述方案都失效了,尤其是脱敏治疗失败怎么办?别担心,我们还有大招——手术治疗。我院现在推行的治疗方法是翼管神经分支高选择性切断术。
手术适应症:①是经内科保守治疗或脱敏治疗症状无改善者或不想长期用药者;②是鼻腔有明显的解剖学变异,伴功能障碍,如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎等;③有严重过敏性鼻炎的育龄期女性,因怀孕时相关孕激素的变化,可加重过敏性鼻炎的症状,而怀孕期间服用治疗过敏性鼻炎的药物可能对胎儿造成严重的影响,所以可于怀孕前一年行手术治疗,保证孕期有一个好的身体状况,孕育的宝宝才会更健康。在充分理解手术利弊的情况下,可考虑尝试手术治疗。
手术禁忌症:①高血压、严重心肺功能不全者;②有出血倾向者;③妊娠期或月经期妇女。
过敏性鼻炎发作时,鼻腔内副交感神经、感觉神经兴奋性增高,导致喷嚏、流涕、鼻塞等症状出现。而鼻后神经属于副交感神经、交感神经及感觉神经的混合体,该纤维束由来自翼管神经和上颌神经部分纤维组成,而超高清鼻内镜下,可以精准定位自蝶腭孔发出的鼻后神经,再利用先进的低温等离子将严重影响过敏性鼻炎症状的鼻后神经切断,从而达到消除过敏性鼻炎症状的效果。
切断鼻后神经等同于切断大部分分布到鼻腔的自主神经纤维和感觉神经纤维,从而减少鼻腔的高度敏感性,达到减轻鼻炎症状甚至痊愈的目的。而该神经的切断不影响鼻腔、泪腺及周围器官的正常功能,不会引起泪液分泌减少和干眼等症状,但又能控制鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻腔过敏症状。
我院的翼管神经分支高选择性切断术治疗过敏性鼻炎,因为只高选择性切断翼管神经、上颌神经鼻后分支,而完整保护了翼管神经及上颌神经的其他功能,从而避免了眼睛干涩、软腭麻木等并发症,同时国内外有研究还表明,鼻后神经的重要组成部分-鼻后神经咽支,可能与哮喘的发作有很大关系,如果患者过敏性鼻炎合并有哮喘,那么在接受鼻后神经完整切断后,可以减少哮喘用药,改善哮喘症状,从而达到一举两得的效果。并且,该手术在鼻内镜下进行,操作简便,并发症少,属于低侵袭性的微创手术。
陈帅君医院耳鼻咽喉科副主任医师医学博士美国加州大学旧金山分校医学中心访问学者广东省实力中青年医生擅长领域:从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作10余年,对耳鼻喉科常见病、多发病的诊疗,拥有丰富的临床经验。擅长领域:鼻腔鼻窦炎症性疾病以及鼻腔鼻窦肿瘤、擅长小儿耳鼻喉相关疾病,擅长腺样体扁桃体低温等离子消融术等小儿耳鼻喉手术、鼻窦功能性内窥镜微创外科手术、鼻颅底外科手术、鼻部畸形及鼻部整形修复术。擅长过敏性鼻炎的特异性免疫治疗和翼管神经分支高选择性切断手术,擅长新生儿耳廓畸形的无创矫正术。科研领域主要从事针对鼻咽癌等头颈肿瘤的纳米药物靶向治疗。
出诊