治疗白癜风最好的医院 http://m.39.net/pf/a_4331581.html睡眠功能与免疫系统的双向调节关系共同促进皮肤疾病的发生、持续与进展。众所周知，我们每天都需要充足的睡眠，但是睡眠对慢性炎症性皮肤病的影响却没有得到充分的认识。与正常人群相比，银屑病、特应性皮炎、化脓性汗腺炎和白癜风等皮肤疾病患者的睡眠功能障碍患病率更高，这使他们的整体生活质量下降。有研究纳入包括40例银屑病患者、40例湿疹、40例痤疮、15例脂溢性皮炎和40例健康对照，以评估慢性炎症性皮肤病与患者生活质量之间的关联。结果表明，与对照组相比，皮肤病患者的皮肤病生活质量指数（DLQI）和RAND-36（一种与健康相关的生活质量衡量标准）身体机能得分更低，慢性皮肤病与情绪困扰症状有关，尤其是睡眠功能障碍和焦虑。这些皮肤病患者的睡眠功能障碍还可能对皮肤病的发展以及系统合并症产生影响。这可能可以用睡眠和免疫系统之间的双向关系解释，我们将在下文中进行讨论。睡眠障碍对免疫系统产生负面影响最近有研究支持睡眠行为能够对免疫功能产生影响。例如，接种疫苗后的睡眠功能障碍与抗体反应降低有关，睡眠时间短使得机体对病毒性疾病的敏感性增加。这些结果可能与睡眠对免疫记忆形成的影响有关。慢波睡眠（SWS）指的是非快速眼动（NREM）睡眠期间有发生最深层睡眠，它促进抗原呈递细胞（APC）中抗原信息向T细胞的重新分布，以进行长期存储。SWS通过增加生长激素和催乳激素、降低儿茶酚胺和皮质醇水平为免疫细胞记忆的形成创造了理想的环境。这些条件使得APC和CD4+T细胞相互作用的数量增加并提高效率，CD4+T细胞上T细胞受体的募集更为广泛，同时促炎性细胞因子（如支持记忆T细胞生存的IL-17）合成增加。睡眠功能障碍可能会影响神经内分泌疾病，对免疫细胞记忆的整合产生负面影响。这可能与由异常记忆T细胞驱动的慢性炎症性皮肤病（如白癜风和银屑病）发作、持续和进展相关，具有一定的临床意义。除了对免疫细胞记忆形成的调节作用外，睡眠还会以其他方式影响免疫系统。仅一晚的失眠都会增加促炎性TNF-α的浓度，而5天的睡眠障碍会使Th1/Th2的比值降低，从而影响Th2介导的疾病，例如特应性皮炎。免疫系统影响睡眠参数睡眠和免疫系统是双向反馈回路的一部分。睡眠对免疫记忆的形成具有调节作用。相反，免疫系统的活性也会影响睡眠参数，例如睡眠潜伏期、效率和结构。细胞因子IL-1、TNF、IL-2、IL-4、IL-10、IL-13、IL-15、IL-16和IL-18均具有改善睡眠的生理特性。动物研究已经证明IL-1和TNF的生物抑制作用可减少NREM睡眠，IL-1和TNF的升高可增加NREM睡眠并减少快速眼动（REM）睡眠，这表明IL-1和TNF在维持NREM和REM睡眠之间的平衡中起作用，影响着个体经历的SWS数量。我们通常认为睡眠障碍是原发性皮肤病的结果而不是原因，例如特应性皮炎患者的夜间瘙痒或银屑病患者的关节炎疼痛。皮肤病患者肥胖、抑郁症的患病率上升、生活质量低下也可能导致睡眠功能障碍。睡眠功能与皮肤免疫密切相关鉴于睡眠与免疫系统之间的关系，睡眠功能障碍也与许多皮肤疾病之间密切相关，睡眠功能障碍可能通过影响免疫记忆而导致某些皮肤疾病的慢性炎症。记忆T细胞导致炎症和自身免疫，并与特应性皮炎、接触性皮炎、白癜风和银屑病等有关。越来越多的证据表明，白癜风和银屑病存在组织驻留记忆T细胞，这进一步支持了许多皮肤疾病确实是“免疫记忆疾病”的观点。睡眠功能障碍也与几种皮肤病合并症密切相关，尤其是心脏代谢和精神疾病。每晚睡眠少于5小时的人群与每晚睡眠7小时的人群相比，焦虑或抑郁的风险平均增高2至3倍。每晚少于5小时的睡眠与高身体质量指数（BMI）、肥胖、糖尿病、高血压、高胆固醇血症、心脏病和卒中相关。这些合并症与睡眠功能障碍患病率高的皮肤病有关，例如特应性皮炎、银屑病和化脓性汗腺炎。睡眠不足可能会通过免疫调节作用或其他方式推进皮肤病患者合并症的发展。与银屑病患者相比，患有睡眠障碍的银屑病患者缺血性心脏病（HR1.25，95%CI，1.22–1.28）和卒中（HR1.24，95%CI，1.16–1.33）的风险更高。
小结
虽然对睡眠和免疫记忆双向关系的研究还处于初级阶段，但在皮肤疾病背景下探索这种关系可能会拓展对病因和治疗的认识。皮肤科医生应在临床诊疗中向患者强调睡眠卫生，这有助于改善皮肤病患者的生活质量，降低患者合并症的发病率和死亡率。从这个角度来看，良好的睡眠和皮肤健康息息相关，“美容觉”真实存在。
参考文献1.MyersB,ReddyV,ChanS,ThibodeauxQ,BrownstoneN,BhutaniT.Sleep,ImmunologicalMemory,andInflammatorySkinDisease.Dermatology.,Onlineaheadofprint.2.P?rnaE,AluojaA,KingoK.Qualityoflifeandemotionalstateinchronicskindisease.ActaDermVenereol.;95(3):-6.本文来源：医学界皮肤频道
本文作者：清心
本文审稿：唐教清
责任编辑：风禾茜茜
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