行政求职招聘QQ群 http://www.edunews.net.cn/2021/hlw_0329/27020.html?ivk_sa=1023197a外科主治医师考试题库（~）：有关肠源性感染的描述哪一项是正确的A:烧伤休克期进食会加重肠源性感染的危险，应该禁食B:肠源性感染主要引起肠道功能失调C:烧伤休克期足量高热卡饮食可改善肠道功能，降低肠源性感染的危险D:致病菌均为大肠杆菌E:肠道内细菌和毒素可经肠道侵入播散全身正确答案:E：有关化学烧伤的处理原则不正确的是A:治疗原则与一般烧伤不同B:迅速脱离现场C:大量清水冲洗是最简单有效的措施D:采取有效解毒措施，防治中毒E:全面体检和化学监测正确答案:A解析：化学烧伤的治疗原则同一般烧伤。：有关环形焦痂切开减压术的适应证，下列哪一项不是A:肢体远端末梢循环不良B:肢体远端皮肤青紫或苍白，局部发凉，麻木C:进行性肢体肿胀，感觉迟钝D:胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线E:颈部环形焦痂正确答案:A解析：末梢循环不良可以是休克的体征，不是环形焦痂切开的适应证。：有关磺胺嘧啶银的描述，错误的是A:是目前临床应用最广泛的局部抗菌药物B:在焦痂下组织中能达到有效抗菌深度C:适用于清洁创面D:适用于细菌局限于表面的感染创面E:治疗效果与开始用药时间有关正确答案:B解析：磺胺嘧啶银穿透能力较差。：有关计算烧伤患者热能需要量时，下列说法不正确的是A:间接测定的每日热能需要量为REE×（1.2-2.0）B:应用国内公式计算热能需要量必须明确烧伤面积及体表面积C:MEE即患者在高代谢情况下的静息能量消耗D:间接测定法需测定耗氧量、CO2排放量及尿氮排量E:代谢能量消耗通常包括REE、食物生热作用和活动能量消耗正确答案:E解析：MEE即代谢能量消耗，REE即静息能量消耗，而TEE为总能量消耗，通常包括REE、食物生热作用及活动能量消耗。：有关焦痂切开减压术的切口位置及深度，错误的是A:常规切至深筋膜B:深筋膜下张力过高可将肌膜切开C:肢体屈侧做纵切口，不越过踝关节或腕关节D:两侧胸壁腋前线下做纵切口E:颈部做纵切口正确答案:C解析：四肢一般在肢体一侧做纵切口，必要时对侧再做切口，或在肢体伸侧做纵切口，越过踝关节或腕关节。：有关浅Ⅱ度烧伤的描述哪一项是对的A:仅损伤表皮层，靠表皮生发层上皮细胞增殖愈合B:表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合C:表皮真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合D:表皮真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合E:表皮真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合正确答案:B解析：浅Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮乳头层，尚残留部分表皮生发层细胞和皮肤附件，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。：有关切痂疗法的描述，错误的是A:Ⅲ度烧伤面积小于5%体表面积无休克危险者可急诊手术切痂B:化学毒性物质烧伤应尽早切痂手术C:Ⅲ度烧伤面积大于60%，首次手术时间一般在7天后D:切痂适用于Ⅲ度烧伤创面E:创面脓毒症不是切痂手术的禁忌证正确答案:C解析：目前主张Ⅲ度烧伤创面早期切痂（4天内），1星期后切痂水肿已消退，手术时出血多，另外痂下组织菌量大，术后发生感染和血肿的机会增加。：有关切痂疗法的描述，正确的是A:焦痂切除深度至浅筋膜平面B:大面积者遵循第1次切痂切除小部分焦痂的原则C:几个肢体同时切痂，可以同时放松止血带D:包括背部的大面积Ⅲ度烧伤，背部不列入第1次切痂区域E:上肢切痂止血带应置于上臂中部正确答案:D解析：背部皮肤厚，即使外观似Ⅲ度烧伤，往往残存上皮组织，部分创面修复不需要植皮，故待其自然分离或后期扩创，这样可减少自体皮的需求。：有关烧伤创面的处理，下列哪一项是错误的A:小面积浅Ⅱ度烧伤用包扎疗法时应经常换药B:深度烧伤多采用早期切痂或削痂，并立即植皮C:深度烧伤在清创后可涂磺胺嘧啶银D:I度烧伤一般无需特殊处理E:包扎疗法在渗出期，伤后48小时首次换药正确答案:A解析：浅Ⅱ度创面首次更换敷料后，患者如无高热、疼痛，创面无臭味，敷料外层干燥，可在7?10天再换药。：电击引起呼吸心跳骤停与下列哪项有关A:电流种类B:电流强度C:电压高低D:通电途径E:通电时间正确答案:ABCDE：判断心跳骤停主要依据有A:意识突然丧失呈深昏迷状态，GlasgowComaScale总评分在3分以下B:大动脉搏动消失C:呼吸停止或抽搐样呼吸D:心电图表现为心室颤动、心电-机械分离或心室停搏E:瞳孔固定及发绀正确答案:ABCDE：重症创伤的标准有哪些A:气道阻塞:即采用吸引、面罩、插管等机械通气方法不能迅速缓解缺氧者B:胸部创伤引起呼吸障碍:巨大的胸部开放性创伤、大片连枷胸、张力性气胸、胸部广泛性挫伤C:创伤性心跳呼吸骤停D:休克:包括出血性休克、脊柱损伤性休克、心肌挫伤、心包填塞E:颅脑损伤伴昏迷、双侧瞳孔不等大、意识水平逐渐下降正确答案:ABCDE：由非感染因素引起全身炎性反应综合征（SIRS）的因素有A:严重创伤B:烧伤C:组织缺血D:胰腺炎E:失血性休克正确答案:ABCDE：有关烧伤创面的早期清创，错误的是A:创面有油腻或沥青，可用松节油或汽油擦洗（只适用于小面积）B:颜面部异物尽量去除C:浅度烧伤的水疱要引流排空，保留创皮D:创面坏死的表皮应予去除E:小儿、老人、颅脑损伤及吸入性损伤者忌用哌替啶镇静正确答案:D解析：一般浅Ⅱ度烧伤创面坏死，表皮应予保留，可保护创面减少渗出及疼痛。深度烧伤创面上残存的表皮应予去除，可促使干燥，以免痂下潮湿，感染或积脓。：有关烧伤创面脓毒症的概念以下哪一项是错误的A:创面有细菌感染，并向痂下临近的非烧伤组织侵入B:痂下组织细菌量计数超过CFU/gC:血培养多为阴性D:创面可以没有细菌感染，但痂下组织细菌量计数超过CFU/gE:细菌毒素引起全身感染中毒症状正确答案:D解析：创面感染是引起创面脓毒症的必要条件。：有关烧伤创面愈合过程，下列描述错误的是A:浅Ⅱ度烧伤如无感染1?2周痊愈B:深Ⅱ度烧伤创面如发生感染，有时需植皮方能愈合C:深Ⅱ度烧伤3?4周痊愈D:Ⅲ度烧伤如无感染，可形成痂下愈合E:I度烧伤3?5天痊愈正确答案:D解析：Ⅲ度烧伤创面，因无上皮再生，不能形成结痂愈合，脱痂后为肉芽组织。：有关烧伤创面早期清创的说法，正确的是A:为缩短时间，不必严格遵守无菌技术B:刹除烧伤创面及其附近约1cm内的毛发C:污染严重者，应用大量肥皂水或大量双氧水冲洗D:陷入创面的砂粒碎屑应全部清除E:目前多采用简单清创法正确答案:E解析：机械刷洗的彻底清创法，往往增加病人刺激，使休克加重，并再次损伤皮肤屏障功能，故目前采用简单清创法。清创时严格无菌技术操作，剃除烧伤面积及其附近约5.0cm内的毛发；污染严重者，用适量肥皂水或适量双氧水清洗，陷入创面的砂粒、碎屑不易清除时，可不必勉强去除，以免加重损伤。：有关烧伤合并ARDS应及时纠正缺氧的叙述不正确的是A:氧气疗法是纠正缺氧常用的方法B:轻度ARDS宜用鼻导管吸氧或面罩给氧C:面罩给氧效果不好应改用人工气道给氧D:鼻导管吸氧指征：当FiO2大于0.6时，PaO2小于60mmHg，动脉血氧饱和度小于90%E:机械通气是纠正缺氧的主要措施正确答案:D解析：一般认为FiO2大于0.6时，PaO2小于60mmHg，动脉血氧饱和度小于90%，说明低氧血症未纠正，应放弃鼻导管改用人工气道给氧。：有关烧伤后ARDS的诊断标准的叙述不正确的是A:急性发病B:氧合指数小于mmHgC:胸片示双肺浸润影D:肺动脉楔嵌压小于18mmHgE:无左心房高压的临床表现正确答案:B解析：氧合指数小于mmHg可诊断为ALI，而诊断ARDS时氧合指数小于mmHg。：有关烧伤后机体蛋白质代谢异常，下列说法不正确的是A:蛋白质分解加速，创面丢失蛋白质，出现负氮平衡B:蛋白质分解主要用于热量消耗及组织修复C:烧伤后机体丢失的氮主要来源于损伤组织D:烧伤后急性期反应蛋白合成迅速增加E:伤后氨基酸释放增加与损伤严重程度成正比正确答案:C解析：烧伤后机体丢失的氮主要来源于全身蛋白质储备，而非损伤组织。：有关烧伤后急性肾功能不全病理变化的描述哪一项是正确的A:病变主要发生在肾小管，肾小球次之B:病变仅发生在肾小管C:病变主要发生在基底膜D:病变主要发生在肾小球，肾小管次之E:病变主要发生在肾小球旁器正确答案:D：有关烧伤后糖代谢说法错误的是A:烧伤后高血糖是葡萄糖生成增多而利用率降低所致B:烧伤后糖异生增加的主要器官是肝脏和肾脏C:烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是儿茶酚胺和皮质醇D:胰岛素分泌受抑制E:肝脏及周围组织存在胰岛素抵抗正确答案:C解析：烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是胰高血糖素及皮质醇。：有关烧伤后应激性溃疡出血防治不正确的是以下哪一项A:副肾冰盐水灌胃B:静注氨甲环酸C:静注西咪替丁D:给予洛赛克E:药物止血无效可局部缝扎止血正确答案:E解析：溃疡手术治疗不宜缝扎止血，以防再度出血。：有关烧伤后脂肪代谢的变化，下列错误的说法是A:血浆游离脂肪酸浓度增加B:血浆酮体升高C:肉碱丧失增加D:血浆甘油三酯浓度增加E:游离脂肪酸重新酯化正确答案:B解析：烧伤后血酮体不高甚至降低，主要是由于白蛋白丧失、肉碱缺乏等引起酮体生成减少，消耗增加。：有关烧伤患者营养检测，下列说法不确切的是A:实际体重较伤前下降超过10%?15%表示营养摄入不足B:估计烧伤早期瘦体组织时常测量上臂肌周径C:肌酐/身高指数可用以评价瘦体组织D:尿三甲基组氨酸可反映骨骼肌蛋白分解情况E:淋巴细胞计数可用于营养测定正确答案:B解析：烧伤早期机体瘦体组织在短时间内不易发生变化，所以测定上臂肌周径不能准确反映营养状况。：有关烧伤焦痂切开减张，以下哪项是正确的A:凡肢体躯干颈部环形焦痂束缚，均可行焦痂切开减张术B:以深Ⅱ度创面为主的烧伤患者，即使是环匝状烧伤，也不需行焦痂切开减张术C:非环匝状烧伤创面，不需行焦痂切开减张术D:行焦痂切开减张术时，往往将表层坏死皮肤全层切开即可E:必须在麻醉下进行正确答案:A解析：深Ⅱ度烧伤创面，有时也需行焦痂切开减张术，尤其是环匝形烧伤创面；应该高度警惕，不可延误，以免给患者带来难以弥补的损失。即使非环匝形烧伤创面，有时也会出现严重的束缚、压迫症状，需行焦痂切开减张术，尤其是创面较深等情况。行焦痂切开减张术时，往往需将表层坏死皮肤全层切开，直至深筋膜，甚至达肌膜层，才能保证减张充分。焦痂切开减张，一般不需麻醉；紧急情况下，更应争分夺秒，及时减张，以减轻患者的损失。：有关烧伤全身感染的防治，以下哪项是错误的A:正确处理创面B:应多次创面细菌培养及药敏试验C:积极纠正休克D:尽可能用肠内营养法进行营养支持E:病人体温完全正常后方可停用抗生素正确答案:E解析：对于大面积严重烧伤患者，早期应用有效抗生素是有针对性的，但必须强调的是，一旦渡过高危期，要敢于及时停药，即使还有一定程度的体温升高，也主要靠细致的创面处理与全身的支持。：有关烧伤深度的估计，下列哪项是错误的A:I度烧伤可伤及棘状层，但生发层健存B:浅Ⅱ度烧伤为表皮全层坏死C:浅Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层D:深Ⅱ度烧伤伤及乳头层以下的全部真皮E:深Ⅲ度烧伤为全层皮肤以下的损伤正确答案:D解析：深Ⅱ度烧伤伤及真皮网状层，但真皮深层及其中的皮肤附件深部结构仍健在。：有关烧伤深度的估计应注意的事项，下列描述错误的是A:不同部位皮肤厚度不一B:同一部位的皮肤厚度因不同年龄性别职业等而不一C:许多化学烧伤有继续加深的过程D:酸烧伤易估计偏浅，碱烧伤易估计偏深E:Ⅲ度烧伤偶尔也可出现水疱正确答案:D解析：酸烧伤后皮肤表面蛋白凝固变色，容易估计偏深；碱烧伤往往有继续加深的过程，易估计偏浅。：有关烧伤吸入性损伤的定义哪一项是正确的A:吸入性损伤仅限于呼吸道B:吸入性损伤是热力造成的呼吸道以及肺实质的损伤C:吸入性损伤是烟雾造成的呼吸道以及肺实质的损伤D:吸入性损伤是烟雾引起的肺实质的损伤E:吸入性损伤是热力和（或）烟雾引起的呼吸道以及肺实质的损伤正确答案:E：有关烧伤休克延迟复苏的患者，目前多主张在多长时间内补足按公式计算的液体量为妥A:6小时内B:1小时内C:1?2小时D:2?3小时E:3?4小时正确答案:C解析：按常规补液公式，担心短时间内输液过多并发心力衰竭和脑水肿，而使烧伤早期补液量远远低于需要量，可造成严重后果。第三军医大学研究证明，在严密观察下，于1?2小时内补足按公式计算应该补充的液体量，尽快纠正休克，对防治休克后的并发症是有效的。：有关烧伤早期清创的叙述，错误的是A:中小面积未发生休克者，可立即清创B:对有休克或合并伤者，应积极抗休克或治疗合并伤，待病情稳定2?4小时后再清创C:在病情允许情况下，尽量进行彻底清创D:清创在良好的镇痛下进行E:清创可在清洁环境或手术室进行正确答案:C解析：机械刷洗的彻底清创法，往往增加对病人刺激，使休克加重，同时对创面造成再次损伤，使创面加深，皮肤屏障功能破坏，故目前已被简单清创法取代。：有关深Ⅱ度烧伤的临床表现，下列错误的是A:有时在大腿可见树枝状栓塞血管B:创面多有小水疱C:创面感觉迟钝D:如无感觉，3?4周愈合E:多有瘢痕增生正确答案:A解析：可见树枝状栓塞血管是皮下脂肪层中静脉充血或栓塞凝固所致，因此为Ⅲ度烧伤。：有关深Ⅱ度烧伤的描述哪一项是对的A:表皮、真皮深层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合B:表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合C:表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合D:表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合E:表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合正确答案:C解析：深Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮深层，尚残留部分皮肤附件，如:毛囊、汗腺，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。：有关湿敷疗法的描述，错误的是A:是一种机械性清除细菌的方法B:可起到引流作用C:常用于脓液较多的创面D:可用于肉芽创面植皮前的准备E:适用于坏死组织较多的创面正确答案:E解析：细菌在潮湿的坏死组织中极易繁殖，坏死组织湿敷成为脓毒症的一个危险因素。：有关酸烧伤，下列说法错误的是A:不同的酸烧伤，皮肤可产生不同颜色B:创面干燥，脱痂时间长，创面愈合慢C:水冲洗是最有效的急救措施D:早期创面处理宜采用包扎或半暴露疗法E:Ⅲ度烧伤早期切痂植皮正确答案:D解析：创面处理由于痂皮大多完整，宜采用暴露疗法，创面处理同一般烧伤。：有关削痂疗法的描述，错误的是A:应用于深Ⅱ度和浅Ⅱ度烧伤创面的处理B:优点是最大限度保留了有活力的上皮组织C:适宜时间为伤后1?2天D:削痂过早，由于界面不清，易致削痴过浅E:削痂过迟，感染机会增加正确答案:C解析：适宜手术时间为伤后3?5天，如组织过早坏死和具有活力组织界面不清楚，常发生削痂过浅而需要第2次削痂。：有关小儿体表面积的估计下列哪项是错误的A:小儿体表面积的特点是头大下肢小B:中国九分法不适用于小儿C:小儿头颈部体表面积为:（21-年龄）％D:小儿双下肢体表面积为：（34+年龄）％E:小儿躯干（含会阴）体表面积为27%正确答案:B解析：中国九分法适用于小儿，只是要做些修改，头颈部体表面积（％）=9%+（12-年龄）％，双下肢体表面积（％）=46%-（12-年龄）％，躯干同成人。：有关严重烧伤患者早期喂养的概念哪一项是正确的A:休克期禁食，休克期后再逐渐开始经胃肠道营养B:休克期即给予足量高营养膳食C:休克期积极抗休克，同时通过静脉补充营养D:休克期静脉补充高张葡萄糖E:休克期积极抗休克，同时经胃肠道少量进流食正确答案:E解析：早期喂养的目的是减轻肠道黏膜损伤，改善肠道功能，降低肠道细菌毒素移位和肠源性感染的危险等，不是为休克期提供足够能量。：有关中、重度烧伤的处理原则，下列哪项是错误的A:立即建立输液通道B:留置导尿管，观察每小时尿量C:了解病史，严重呼吸道烧伤须及早行气管切开D:头面部烧伤在清创后应将创面包扎E:Ⅲ度环形焦痂应切开焦痂减压正确答案:D解析：头面部烧伤清创后通常采用暴露疗法。：有关中度以上烧伤，在伤后48小时需要着重防治A:脓毒血症B:急性呼吸衰竭C:急性肾衰D:低血容量性休克E:应激性溃疡正确答案:D解析：烧伤后4?6小时为体液渗出最高峰，伤后36小时停止渗出并开始回收，体液渗出是机体烧伤后早期主要病理变化。：在轻度感染的肉芽创面上也能成活的是A:超薄皮片B:刃厚皮片C:中厚皮片D:全厚皮片E:带真皮下血管网的全厚皮片正确答案:B解析：刃厚皮片易成活，抗感染能力强。：在MRSA应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种A:万古霉素B:头孢他啶C:氧哌嗪青霉素D:美洛培南E:丁胺卡那正确答案:A解析：万古霉素是目前治疗MRSA感染最有效的药物。：真正的电烧伤是指A:电弧烧伤B:触电后易燃物引起的烧伤C:接触性电烧伤D:电弧烧伤和接触性电烧伤E:电损伤和电弧烧伤正确答案:C解析：“出口”和“入口”附近电弧烧伤及触电后引发的烧伤属于热烧伤，电流经过身体在“入口”和“出口”之间造成的皮肤及深部组织甚至器官的损伤视为真正的电烧伤。：中度吸入性损伤的病变部位在A:鼻、口B:咽C:支气管D:肺泡E:喉、气管正确答案:E解析：吸入性损伤临床分3级:轻度病变位于口、鼻腔和咽部；中度位于喉、气管；重度位于支气管、肺泡。：中度以上烧伤补液时，应首选A:生理盐水B:5%葡萄糖溶液C:2%碳酸氢钠溶液D:10%葡萄糖溶液E:平衡盐溶液正确答案:E解析：平衡盐溶液的Na+和Cl-浓度均与血浆十分接近，较符合生理状态。：中度以上烧伤补液时胶体首选A:全血B:血浆C:红细胞D:中分子右旋糖酐E:7%代血浆正确答案:B解析：血浆蛋白对完整的毛细血管壁具有相对不通性，能维持血管内有效循环容量，血浆成分还有提高机体的应激代偿能力和促进修复作用。：中厚皮片包含的组织成分有A:表皮和真皮乳头层B:表皮和部分真皮C:表皮和全层真皮D:皮肤全层真皮E:表皮正确答案:B解析：中厚皮片厚0.31?0.6mm，含表皮和真皮的一部分，又可分为薄中厚皮片和厚皮片两类，前者包含1/3层厚的真皮，后者包括2/3层厚的真皮。：中小面积和浅度烧伤患者主要致病菌是A:金黄色葡萄球菌B:表皮葡萄球菌C:肠球菌D:铜绿假单胞菌E:沙雷菌正确答案:A解析：研究表明，目前中小面积浅度烧伤患者的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。
