妈妈们历经十月怀胎一朝分娩，都沉浸在小宝贝诞生的喜悦当中而忽视自己虚弱的身体状况。其实，这个时候松懈还为时尚早。本周三，孕妇学校的授课内容是《科学坐月子》。今天，我们就来接着聊聊坐月子的那些事。
首先，分娩之后，新妈妈们的身体会产生一些变化，包括生殖系统的变化、乳房的变化、泌尿系统、内分泌系统的变化以及腹壁的变化。
生殖系统的变化子宫：胎盘娩出后，子宫会即刻收缩，可以摸到腹部呈球形很硬的子宫体，最高处与肚脐水平同高。之后，子宫体高度每天会降1-2厘米，约在分娩后10-14天，子宫变小降入小盆骨腔内。子宫颈在分娩后充血水肿，而变得极其柔软，子宫颈壁很薄，7天后才能恢复原状。7-10日后子宫颈内口关闭，直到分娩后大约4周，子宫颈才能恢复正常大小。
阴道：变松弛，产褥期结束时尚不能恢复至未孕时的紧张度。
外阴：自然分娩水肿者2-3日恢复，消肿。撕裂或侧切缝合者3-5日愈合。
盆底组织：因分娩过度紧张使弹性降低，且伴有肌纤维部分断裂。
乳房的变化
胎盘一娩出，产妇便进入以自然乳汁哺育婴儿的哺乳期。
初乳：产后7日内分泌的乳汁。蛋白质高，脂肪、乳糖少，极易消化。
过渡乳：7-14日。
成熟乳：14日后。
泌尿系统和内分泌系统的变化
产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，容易发生尿潴留，便秘。
不哺乳妇女，月经6-10周复潮。
哺乳妇女，月经4-6个月复潮。
产后较晚恢复排卵者，首次月经来潮前多有排卵，应注意避孕。
腹壁的变化
下腹正中线色素沉着：产褥期渐消退。
妊娠纹：紫红色、银白色
腹壁紧张度：6-8周恢复
产褥生理表现产褥期会有恶露、褥汗、产后宫缩痛、子宫复旧等生理状况。
恶露
产后从阴道排出来的分泌物叫恶露，产后最初几天，恶露量比较多，颜色鲜红故称红恶露，也称血性恶露。3－5天后所含血量减少，恶露变为淡红色，称为浆恶露。产后10－14天，恶露呈白色或淡黄色称白恶露。正常的恶露有血腥味，但不臭，大约在产后3周干净。剖宫产的产妇恶露时间比阴道分娩的要长些。
褥汗
产妇汗多，称为褥汗。主要因为妇女妊娠后血容量增加，水钠潴留。产后新陈代谢及激素水平显著下降，机体不再需要这么多的血液循环量和水分，必须排出体外，其中有一部分从汗腺排泄。出现褥汗状况，要注意出汗后受凉伤风，内衣经常换洗，更衣前用毛巾擦干身上的汗液，保持皮肤的清洁卫生。
子宫复旧
分娩后子宫体积逐渐缩小并恢复原状的过程叫子宫复旧。子宫复旧的快慢与产妇的年龄、分娩次数、全身健康状况、产程长短、分娩方式及是否哺乳有一定关系。有胎盘或胎膜残留，子宫内膜炎、盆腔炎、子宫后屈、子宫有肌瘤等情况会妨碍子宫复旧。
产褥期生活与环境
应保持会阴清洁，产后擦洗会阴每天至少2次，大便后加洗1次。用棉球蘸无菌清水或生理盐水，先擦阴阜及两侧阴唇，最后擦肛门，不可由肛门开始向前擦，擦洗后换上消毒的会阴垫。躺卧时，应卧向伤口的对侧，如会阴伤口在左侧，应向右侧卧，以防恶露流入伤口，增加感染机会。
体型恢复
据统计大约有10％的妇女生育后会逐渐“发福”而肥胖。若要恢复原有体形防止“发福”，应该从锻练及饮食方面着手。
做保健操：健康的产妇，产后6－8小时即可坐起用餐，24小时可下床活动，有感染或难产的产妇，可推迟2－3天以后再下床活动。下床后开始做产后保健操。保健操包括呼吸运动、举腿运动、挺腹运动、缩肛运动、仰卧起坐。运动应在专业人士指导下量力而为。
营养膳食：月子期间，饮食要求是富于营养且容易消化。每日包括主食克、肉类或鱼类－克、鸡蛋2-3个，豆制品克、豆浆或牛奶－克、新鲜蔬菜克、饭后吃水果1－2个。食物烹调做到多样化。多补充带有汤水的食物，如鸡汤、鱼汤、排骨汤、猪蹄汤、蛋花汤、豆腐汤。餐间及晚上加点心或半流质食物。
性生活
产后正常的性生活应在分娩后2个月以后进行，过早性生活会罹患盆腔疾病，有损健康，产后生殖道感染或会阴伤口愈合不好的还应推迟性生活。产后第一次性生活时，丈夫动作不要过急、粗暴，采取合适的体位与姿势慢慢完成，每周性生活以1－2次为宜。
哺乳期避孕
首选避孕套、放置宫内节育器。剖宫产的产妇以术后半年放器为宜，放器前先采取其他避孕措施。不宜使用避孕药避孕，因避孕药抑制乳汁分泌，还会对婴儿产生不利影响。
产后常见症状尿潴留
多见于初产妇或产程较长的产妇，产后8小时还不能自行排尿。在产后4－6小时内，无论有无尿意，应主动排尿。此外，可在产后短时间内多吃些带汤饮食，多喝红糖水，使膀胱迅速充盈，以此来强化尿意。不习惯卧位排尿的产妇，可以坐起来或下床小便。用温开水洗外阴部或热水熏外阴部诱导排尿反射。也可用持缓的流水声诱导排尿。在下腹部用热水袋外敷，以改善膀胱的血液循环消除水肿。情医院就诊。
尿失禁
妇女生育后，盆底组织松驰，耻骨尾骨肌群张力降低，咳嗽或用力时由于腹内压升高压迫膀胱引起尿失禁。产后在身体尚未复原之前，不宜过早地剧烈运动或用力过度或提重物。尽量避免感冒，一旦感冒及早治疗，因感冒有咳嗽可引起尿失禁。缩肛锻炼，即做收缩肛门的动作，每日30次左右；憋尿动作，做关闭小便的动作每天两次，每次10分钟。
便秘
产妇在月子里卧床时间长、活动少，肠蠕动减弱；过量摄入少渣高蛋白食物，少吃水果、蔬菜，体内缺乏促进肠蠕动的纤维素会阴伤口疼痛，不敢用力排便。适当下地活动，多饮水促进肠蠕动。多吃蔬菜、水果，还可吃点香油或蜂蜜。情医院就诊。
会阴疼痛
经阴道分娩的产妇几乎都有会阴疼痛。倘会阴伤口疼痛且局部红肿、触痛、皮肤温度升高，系伤口感染征象，须用抗生素控制感染。缝线拆除后，会阴疼痛会减轻，倘伤口硬而疼痛，医院就诊。
产后抑郁症
分娩之后，部分产妇会出现情绪低落、郁闷、不安、焦躁等，有些会自己低声抽泣，甚至自我责怪，夜间症状加重；有些有内疚、易怒、焦虑不安、痛苦失眠、沮丧和对未来绝望。这些症状可能会持续到产褥期后。
会出现上面说的症状，主要原因是产后体内激素水平的变化、产后的劳累、分娩过程带来的不良感受、对自己身体的担心、对孩子养育的忧虑、对家人的不满、个人心理素质以及遗传因素。
要预防产后抑郁症，产妇应先放下思想上的包袱。有些产后抑郁是出于产妇性格上的原因，或对周围一切的疑虑。所以，有时会发生由于丈夫探望时言语不当、周围人谈话中无意的刺激而引起产妇自责、多疑、导致产后抑郁，对此，产妇应消除不必要的担心。
有些产妇由于新生儿生理性黄疸、自己没有育儿经验、怕家人怨自己没有男孩儿等而发生抑郁。其实，新生儿黄疸、生男或生女都是十分正常的，至于没有育儿经验，也可以通过请教专家来解决。产妇自己根本用不着担心。
产妇的家人尤其是丈夫要多关心其心理变化。对产妇及新生儿无微不至的关怀，可以减轻产妇精神上的负担，避免产后抑郁的发生。
月子期间要坚决对这些错误说法和做法sayNO
恶风？
不少人以为产妇怕风，风是“产后风”（指产褥热）的祸首。因而将产妇房舍的门窗紧闭，床头挂帘；产妇则裹头扎腿，严防风袭。其实，自然界的风何罪之有？
产褥热其实是藏在产妇生殖器官里的致病菌在作怪，多源于消毒不严格的产前检查，或产妇不注意产褥卫生等。如果室内卫生环境差、空气混浊，很容易使产妇、婴儿患上呼吸道感染。如果夏日里门窗紧闭，裹头扎腿，还会引起产妇中暑，实不可取。
越晚下床越好？
产后较长时间不活动，容易使血液本来就处于高凝状态下的产妇发生下肢静脉血栓；同时产后盆腔底部的肌肉组织也会因缺乏锻炼，托不住子宫、直肠或膀胱而膨出。产后24小时就可在床上靠着坐起来，第3天便可下床行走。
不能洗头洗澡？
自然分娩后两三天，剖宫产后7～10天就可洗澡，但宜采用淋浴，不宜洗盆浴。炎夏，每天应用温开水洗涤一次。
应忌口？
许多地方的产妇都有忌口的习惯，诸如牛羊肉、鱼虾类和其他腥膻之物都不准吃。其实，产后需要充足而丰富的营养素，主副食都应多样化，仅吃一两样食物哪能满足身体的需要？这也不利于乳腺分泌乳汁。因此产妇千万不要自己堵了自己的“嘴”。
产后能不能吃水果？
坐月子期间，合理的摄入各类蔬果，可以有助于产妇的恢复，并能为宝宝提供营养充足的乳汁。产妇分娩后代谢旺盛，出汗量和尿量增多，若不能及时补充水果、蔬菜，易引起便秘。特别是在炎热的夏天，产妇在这个时节坐月子时可吃些适宜消暑的饮食，产妇出汗多、口渴时，可以食用西红柿，也可吃适量的西瓜和水果消暑，不用盲目忌口，以避免产褥中暑。
不能刷牙？
产妇比一般人更应注意口腔卫生。由于产妇进餐的次数多，食物残渣存留在牙齿表面和牙缝里的机会增多，而口腔感染还是产褥感染的来源之一，因此，许多产妇在月子里不刷牙是不对的。产妇应该每天早、晚各刷一次牙，如能在每次进餐后都刷牙、漱口，对健康更为有利。
汤比肉有营养？
产褥期应该常喝些鸡汤、排骨汤、鱼汤和猪蹄汤，以利于泌乳，但同时也要吃些肉类。肉比汤的营养要丰富得多，那种“汤比肉更有营养的”说法是不科学的。
鸡蛋吃的越多越好？
鸡蛋的营养丰富，也容易消化，适合产妇食用，但并不是吃得越多就越好。有些产妇一天吃一二十个，不但吸收不了，还会影响对其他食物的摄取，因此一般产后每天吃两三个鸡蛋就足矣了。
产后二十四小时开奶？
一些地区的产妇以为，在产后24小时后才要给新生儿喂奶，认为开奶早不好。而事实正好相反，开奶越早越好。因为婴儿吸吮奶头可以促进乳腺分泌乳汁，又有利于子宫收缩，使子宫早日恢复，同时，新生儿也能及早得到营养丰富的初乳，可谓“一举三得”。一般情况下，产后30分钟即可哺乳
满月即可恢复性生活？
由于人们都习惯于把满月当作产妇身体完全复原的标准，所以多数夫妻在孩子刚满月时就恢复了性生活，实际上，这样做为时尚早。因为分娩对子宫内膜和阴道壁所造成的损伤，在4周内是不可能完全愈合恢复的。产后6～8周后恢复性生活才是安全的。
最后，愿您孕育一个健康聪明的宝宝。
供稿：产科吴丽莉
图片：来源网络
编辑：宣传科王亚楠
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